先兆流產要不要保胎？孕媽媽別盲目

宮斗劇中，「小主小產了！」，「娘娘滑胎了！」……是常見的宮斗手段，處於孕期的你，是不是看得很揪心？現實生活中，有些孕媽在孕期也會出現腹痛、陰道流血等癥狀，這是流產的先兆嗎？這胎還能不能保住呢？

需要警惕的流產徵兆

「小產」、「滑胎」說的都是流產，指的是妊娠不足28周，胎兒體重不足1000g而終止妊娠的情況。需要警惕的是，自然流產的發生率很高，懷孕前3個月自然流產率佔全部妊娠的15%左右。

流產的主要癥狀為腹痛和陰道流血。如果你在孕期感到陣發性的下腹疼痛，像痛經時的感覺，有脹痛、墜痛感，就要警惕了！要觀察有沒有出現陰道出血。陰道出血是由胚胎與子宮壁剝離引起的，而腹痛一方面是因為出血刺激，另一方面則是胚胎排出需要子宮收縮。

通常，早期流產（孕12周內發生的流產）先出現陰道流血，後發生腹痛；而晚期流產 （孕28周前發生的流產）則先腹痛後出血，這與胎盤是否形成有關。一般早期流產流血量少於晚期流產，若持續出血，血量較大，則胎兒較難保住，母親可能會有生命危險。

流產的最後常常會有大團血塊從陰道排出，那是胎兒及其附屬物，通常早期流產排出較完全，而晚期流產多半是不完全的，若是在家中排出，一定要保留血塊，帶著去醫院，大夫需要判斷排出物的完整性，制定下一步的診療方案。

為什麼會流產？

流產對於很多人來說，覺得殘忍無法接受，但流產的發生一定事出有因。

1、自然流產的原因：

胎兒不太好：胎兒存在基因缺陷，染色體異常，如三體、X單體、染色體缺失等（染色體異常的胚胎極少數可繼續發育生長，但出生後會存在畸形、功能異常）。

媽媽不適合：母體嚴重貧血、子宮畸形、宮頸鬆弛、甲狀腺功能減退、過量吸煙、酗酒、吸毒、過度緊張、悲傷等。

母兒不相容：母兒雙方免疫不適應，胚胎受到母體排斥。

環境不良：過多接觸有害的化學物質（如砷、鉛、苯、甲醛、氯丁二烯、氧化乙烯等）和物理因素（如放射線、噪音及高溫等）。

2、先兆流產：胎兒還能不能留住？

流產是一個過程，分為先兆流產、難免流產、不全流產、完全流產等不同發展階段。出現流產徵兆的胎兒到底能不能保？需視具體情況而定。

關於流產該不該保的判斷標準，對於不健康的胚胎，還是應該自然被淘汰掉。對於有問題的胚胎，即使後期胎兒長到幾個月，因為發育問題也仍然有胎死宮內的情況出現。張迎春主任說，「除了以上幾種情況，有不良孕史，曾經多次發生流產、胎停育的孕婦，以及輔助生育技術的孕婦，出現先兆流產也需要進行保胎。」

因此，孕婦一旦早期出現流血、腹痛，首先應判斷自己屬於哪種情況的先兆流產，而且早期的陰道出血和腹痛也可能是宮外孕的癥狀。孕婦通過查血、HCG值和B超判斷，也能看到胚胎髮育是否良好。

是否用藥黃體酮使用存疑

黃體酮作為先兆流產的常規藥物，是否「濫用」的問題在近年來頻頻引發關注。張主任介紹：「黃體酮保胎主要起的作用是讓子宮肌肉鬆弛，充血，不容易引起宮縮。只是起到輔助作用，並不能真正治療胚胎本身的問題。」不過，對於少數黃體功能不足的孕婦，使用黃體酮保胎是必要的。

有些孕婦在發現有先兆流產跡象時進行保胎，但在保胎時存在很多誤區主要的保胎誤區有：

誤區一：卧床休息即可保胎

適當的、合理的運動能促進可以促進母體及胎兒的新陳代謝，既增強了孕婦的體質，又能刺激胎兒的大腦、感覺器官、平衡器官，促進胎兒的發育。相反，若長期卧床，不但會使孕婦及胎兒的身體機能處於獃滯狀態中，也容易導致「胎死腹中卻不知不覺」的情況發生。特別是對於慣性流產的孕婦，更不要用「卧床」來「保胎」，應在孕初期接受B超等相關檢查，了解胚胎髮育情況，尋找病因。

誤區二：孕期不能服用活血葯

孕期使用活血葯若藥量不當，確實會引發子宮收縮或擴張，容易造成流產。但經過醫生多年臨床觀察，認為，如果丹參等活血葯如使用得當，能起到防止血栓形成、改善胎盤血流的作用，可以有效預防流產、胎死腹中、胎兒宮內發育不良。不過活血化淤葯一定要在醫院使用，以便醫生及時監測用藥後的病情變化。

誤區三：忽視孕期檢查

孕前檢查各項抗體、激素水平非常重要。通過孕期檢查，了解孕期母嬰健康狀況，及時發現和消除影響胎兒發育的有害因素，提高孕婦的健康素質，防治各種孕期併發症、合併症，為胎兒的生長發育創造良好的內、外環境，以保護母嬰安全。

誤區四：盲目保胎

一部分懷孕早期的自然流產屬於自然淘汰，避免了畸形兒的出生。如果盲目保胎，有可能保住了染色體異常胎兒和病態畸形胎兒。

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