控制高血壓，患者參與比謹遵醫囑更重要

湖南益陽康雅醫院 朱冰坡

曾經在門診遇到這樣的情況。。。

醫生：您以前測量過血壓嗎？

患者：量過。

醫生：高嗎？

患者：不高。

醫生：具體是多少？

患者：170-180吧。

也經常會遇到這樣的患者。。。

醫生：您平時吃的什麼降壓藥啊？

患者：不知道，反正就是醫生給開的。

高血壓被稱為「無聲殺手」和「第一慢病」。據中國居民營養與慢性病狀況報告（2015）顯示，目前我國成人高血壓患病率為25.2%，而知曉率、治療率和控制率僅分別為46.5%、41.1%和13.8%。從這些數據可以看出，有一半以上的患者並不知道自己得了高血壓病，那麼進一步採取措施去控制高血壓以及血壓達標的比例就更低了。

許多高血壓患者認為，治療高血壓是醫生的事，自己只要按醫囑吃藥就可以了。然而，高血壓的控制並不能只依賴醫生，需要患者的積极參与，而且患者的角色比醫生還要重要。這是為什麼呢？

第一，患者需要主動測量血壓。血壓數值是控制高血壓的核心與基礎，醫生需要了解患者的血壓波動規律才能夠為患者制定出個體化的降壓方案。很多患者都有這樣的體會，自己在家裡測量的血壓還算正常，但是一到醫院測量就會升高，這就是所謂的「白大衣高血壓」，而家庭自測血壓就可以避免這種情況，能夠真實地記錄患者自己的血壓波動規律，為醫生提供治療依據。同時，家庭自測血壓還可以發現隱匿性高血壓，也就是說在醫院測量的不高，但是在家裡測量卻升高，而這種高血壓對患者的影響更大。另外，患者還要掌握正確測量血壓的方法，方法不對的話測量出來的數值有可能是錯誤的，從而可能會對醫生的決策產生不良影響。

第二，患者需要了解高血壓的危害。很多患者都認為，高血壓基本上沒有癥狀，因此也不會有太大的危害。然而，也正因為如此，很多患者放鬆了警惕，出現了長期不量血壓甚至不按醫囑服藥等現象。其實，高血壓作為一種全身小動脈綜合征，其危害是多方面且嚴重的，心臟、大腦、腎臟、外周血管以及眼底無一倖免，而且這種影響都是不可逆的。高血壓患者應當知曉上述危害，了解出現這些危害時的徵兆（比如乏力，胸悶，胸痛，頭暈，頭痛，單側肢體活動障礙，夜尿增多，行走時下肢疼痛，視物模糊等等），及時向醫生反映，從而避免進一步危害的發生。因為，預防遠比治療重要。

第三，患者需要積极參与血壓管理。許多高血壓患者存在不良的生活方式，比如吸煙，酗酒，不運動，熬夜等等。改善這些不良生活方式是控制高血壓的基石，而在這個問題上，醫生只能起到督導的作用，主要還是患者自己認識到這個問題的重要性並做出調整。此外，高血壓患者需要主動了解自己所服藥物的名稱、種類、劑量以及不良反應等特點，因為每位患者的個體化差異，同一種降壓藥物不一定會有相同的治療效果，而且，每種藥物都可能發生不良反應，患者在治療過程中，應當將自己血壓的波動以及不良反應的情況及時告知醫生，醫生根據情況作出有針對性的調整，一方面可以保持降壓的效果，另一方面保證患者的安全。

總之，高血壓並不可怕，只要高血壓患者能夠主動測量血壓、了解高血壓這一疾病並積极參与到高血壓的管理當中，與醫生一起面對，共同努力，就可以實現真正的血壓達標，避免引起一系列不良事件或慢性疾病，從而享受更健康美好的人生！

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