早期類風濕關節炎患者警惕心血管風險

據發表在歐洲抗風濕聯盟一項研究結果表明，未經治療的早期類風濕關節炎（RA）即使在疾病的最早期階段，也存在心肌和血管的異常。這些發現表明，病人可能在出現早期心肌病（心臟肌肉疾病），從而增加了在診斷時，心血管疾病的發生率和死亡率。心肌病是一種嚴重的疾病，在全球住院率增加的主要原因。

和普通人群相比，RA患者有心力衰竭的風險和死亡率均增加。以往對已經形成RA的患者的心臟的研究證明，左心室異常與心力衰竭的形成即心血管病發病率和死亡率的增加相關。這是第一次用心臟MRI來檢測未經治療的早期RA的心肌和血管功能的變化。

來自利茲大學風濕骨骼醫學研究所，資深作者 Maya Buch博士說：「我們已經看到，即使在早期RA患者中，也存在心肌病的明顯變化，其中包括血管功能降低，心室容積減低以及左室體積改變。」她補充說：「現在需要進一步調查來明確這些變化的自然進程，它們的臨床意義，最重要的是，通過有效的RA治療來改變心血管疾病的最終結果。」

EULAR指南推薦RA患者心血管疾病風險增加可以被心血管專家控制，另外，使用一個或多個DMARDs藥物控制過度的炎症反應也可以控制心血管疾病的風險。

該研究納入了66例早期未治療的RA患者，這些患者滿足ACR/EULAR的分類標準，且既往無心血管疾病史，對這些患者做心臟MRI。所有患者RA相關癥狀出現時間均少於1年，且均為DMARDs未治療患者，另外，這些患者的疾病活動評分（DAS28）均少於3.2。這項研究還納入了30例年齡和性別，血壓匹配的健康對照。

主動脈僵硬度是心血管疾病死亡率增加的獨立預測因子，主要通過測量主動脈的擴張性，動脈擴張能力來確定。相比於健康對照組，早期RA患者主動脈的擴張性顯著降低（P = 0.001），其他與動脈僵硬度相關的結果顯示類似的顯著差異。正常對照組相比，早期RA組左心室和右室收縮末期和舒張末期容積均顯著降低。(zhuliee 206521)

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