原創時評：警惕先考試、後住院背後的「以書養醫」

原創時評：警惕先考試、後住院背後的「以書養醫」

作者「朱永華

近日，一篇「看病前先考試，考試不及格不給看病」的文章把山西省中西醫結合醫院銀屑病科的張英棟醫生推上了輿論的漩渦。據張醫生所診治的病患介紹，入院考試確實存在，考試的內容全部出自張英棟醫生出的四本書，不僅如此，在張英棟醫生處看病的患者很多人也都被他推薦購買過書。日前，張英棟醫生告訴記者，考試只要求住院的病人參加，從未強迫患者去購買自己的書，而考試、推薦購書的目的是為了更好的治病（據8月28日《北京青年報》）。

世界之大、無奇不有，生病找醫生看病是再正常不過，如果需要住院治療，那也是根據患者的病情。這家醫院卻讓需要住院治療的患者，先通過考試，只有考試「及格」才能辦理住院治療手續。而考試的內容，還均出自由主任醫生撰寫的幾本書。這意味著要想通過考試順利住院，就必須先花130元購買張醫生的4本書並「認真學習」。更「奇葩」的是，一次考試通過只能住院一次，尚若出院回家病情複發再需住院，還要重新考試，且每次都必須先考試、後住院。

儘管按張醫師所言，他只是推薦並沒有強迫患者購買自己的書，並表示如果患者不願購買，還可以上網搜索他公開發表的論文，免費學習。但這無疑是「強詞奪理」，首先，患者沒有看過張醫生撰寫的書籍何以知曉內容並通過考試；上網查閱論文固然不花錢，但急需住院治療的患者哪還能安下心來上網搜尋學習？患者能否配合醫生進行治療，取決於醫護人員與患者的良性溝通和建立信任關係，希望用「先考試、後住院」的方式讓患者全面接受醫生的「洗腦」並配合治療，不僅是一廂情願，增加了患者就醫成本，有借醫賣書嫌疑，更會引起病人和家屬的反感。

尤其值得注意的是，按照張醫生的解釋，考試是為了讓病人認識健康，治病不能只治表面問題，還得讓病人知道怎麼才能不得病，得了病怎麼辦。表面上看這是為普及健康知識，是為欲住院的患者「著想」，實際用心卻是在推卸責任，醫院和醫生是否接收患者住院治療，應完全根據患者的病情來決定，如此「先考試後住院」，不但存在忽視病情的「選擇性接收」，即便是患者通過考試住院之後出現意外情況，醫院也會以患者沒有「認真學習」與配合醫生治療等借口，而將自己的全部責任推到患者頭上。再退一步說，需要住院治療的患者文化素質參差不齊，更不乏「文盲」，如果不識字的患者需要住院治療，該醫院是否就一定拒之門外？

醫院和醫生在給就醫患者治癒病痛的過程中，向患者普及健康知識確實很有必要，但醫院不是學校，更不能人為給需要住院治療的患者設置知識門檻，尤其是強迫患者學習和接受由本院主任醫生撰寫的書籍並出題考試，實際上也限制了患者學習和接受健康知識的選擇權，畢竟張主任醫生撰寫的書籍包括其推出的「廣汗法」還算不上絕對的科學權威，通過「洗腦」和設置考試加以「壟斷」，並不是對病人的負責任態度。而且我們注意到，雖然張醫生強調自己的書籍對患者只是「推薦」而不是強迫，但對於眾多患者而言，如果不選擇接受張醫生的推薦，非但考試「不及格」無法住院，也關係到醫護人員對患者的服務態度，因為「先考試、後住院」已經成了這家醫院的制度規定，其銷售書籍背後的利益關聯更不言自明。

「先考試、後住院」，不僅人為加劇了患者的看病難、看病貴，以讓患者「更好合作治病」為由行推銷醫生書籍牟利之實，既有損執業醫生操守更危害醫療機構形象，以葯養醫正在被廢除的路上，山西省中西醫結合醫院銀屑病科的「以書養醫」警示人們，對醫療衛生領域的改革，既要有針對性，更要具備科學性，絕不能「按下葫蘆起來瓢」。

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