想要腸胃更健康，保護胃粘膜是關鍵！

俗話說「民以食為天」，作為一名資深吃貨，深知擁有一個健康的胃遠甚過一切。眾所周知，食物入口，最先影響的便是我們的胃，胃每天接納著五花八門、風味獨特的食物，有嗜食辛辣的、有偏愛酸甜的、有貪涼飲冷的…可謂是「勞苦功高」。而我們的胃黏膜長期暴露於這些食物、胃內酸性環境、幽門螺桿菌之中，為什麼大多數情況下還能正常工作，不罷工？今天我們就來說說胃黏膜的保護機制。

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美國Wallace將胃黏膜保護的相關因素看成一個網路體系，並將此分為5級：而胃病的產出很大因素上是破壞了以上五級防禦系統。

第一級：胃腔內具有防禦功能的物質，如碳酸氫鹽、黏液、免疫球蛋白、抗菌物質等；胃黏膜上皮細胞可分泌黏液，並相互重疊形成黏稠的不溶於水的凝膠，貼附於胃黏膜表面，類似於蓋了一層厚厚的「被子」，將胃黏膜細胞和胃腔隔離開，使胃黏膜上皮細胞不會直接接觸到胃腔內容物；

而碳酸氫鹽則遊走在這層「被子」中，當胃酸中的H+在這層「被子」間擴散時，首先會與碳酸氫鹽反應，早在初中化學中我們就學過，酸鹼中和，故而PH會逐級下降，等到了胃黏膜層時，PH則遠遠小於胃腔內的了，從而減輕了H+對黏膜上皮細胞的傷害。

第二級：胃黏膜上皮屏障，由上皮細胞及細胞間緊密連接共同組成：上皮細胞處於不斷更新中，過程較為迅速，完全更新一般需要3-7天。我們再來對比下人體內其他細胞的更新時間，肝臟細胞180天更新一次；心臟細胞的更新周期為20年；皮膚細胞28天更新一次…由此可以看出，胃黏膜細胞更新速度是很快的，當然最主要的原因，就是因為胃直接接觸食物、胃酸，如果沒有一個快速的更新速度，損傷黏膜則無法修復，還談什麼生存還是毀滅…基於此，即便是損傷後的上皮，在更新速度如此之快的胃黏膜家族，也可以快速修復，保持其完整性；緊密連接，除了胃上皮細胞，細胞間還有類似「柵欄」一樣的緊密連接，填補了細胞間的空隙，從而阻止胃腔內的H+逆向擴散至粘膜層，並且可以防止胃蛋白酶對自身的消化。

第三級：黏膜微循環，越來越多的研究顯示，黏膜微循環是胃黏膜保護機制的核心。所謂微循環，指的是血液和組織細胞間物質交換的場所，而胃黏膜血流不僅可以向黏膜細胞提供營養物質和氧，也可以帶走組織中的H+、代謝產物等，從而維持細胞正常代謝和酸鹼平衡。許多胃黏膜損傷的疾病和黏膜微循環障礙關係密切，例如一些應激性潰瘍（因嚴重外傷、大面積燒傷等使機體處於應激狀態，多伴有出血癥狀），多因胃黏膜缺血、微循環障礙導致黏膜防禦功能下降，從而出現黏膜的急性損傷；消化性潰瘍，這裡不得不提到一位「老朋友」幽門螺桿菌，因其可通過影響血流從而使血液處於高凝狀態，故導致微循環障礙，黏膜屏障受損，潰瘍發生。

第四級：黏膜的免疫系統，主要包括一些免疫細胞、細胞因子…提到胃黏膜的屏障作用，少不了人體的免疫系統，因其所涉及的內容較多，這裡簡單說下。病原體侵入人體後，可激活人體免疫系統，通過識別、清除等環節，將其消滅掉，以維持人體內環境的穩定。參與這一過程的除了一些我們熟知的免疫細胞，如巨噬細胞、T細胞等，各細胞間關係密切，環環緊扣；還有一些保護性細胞因子，多由免疫細胞合成、分泌，對胃黏膜具有一定的營養、保護作用，有利於損傷黏膜的修復、重建。

第五級：上皮和腺體的修復和生長，前面幾個機制主要從「防患於未然」的角度來說，通過建立一個「銅牆鐵壁」般的屏障，以達到減少危險因素對黏膜的損傷。而對於損傷後的黏膜，我們的機體又啟動了另一道程序，即通過促進黏膜的修復從而起到胃黏膜保護的作用。例如，當正常胃黏膜受到損傷後，損傷部位的健康細胞即召集「同伴們」移行至損傷部位，將其完全覆蓋，不留空隙，使得損傷處逐漸恢復如初；又可通過細胞分裂的方式使上皮細胞大量繁殖以補充凋亡、脫落的細胞。兩種途徑，最終都促進了損傷黏膜的再修復。

通過前面的介紹，相信大家對胃黏膜保護機制應該有一定的了解了。而我們臨床中很多胃黏膜保護藥物也是通過上述機制發揮作用的。那麼下一期我將為大家介紹中藥對胃黏膜的保護作用，尤其是我臨床中常用的一些藥物，以及日常生活中如何調攝才能更好地保護我們的胃黏膜。

參考文獻：

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