孩子牙齒不整齊、嘴唇變厚、咳嗽咳痰多？這種病堪稱顏值「殺手」

高顏值的寶寶為何會長越「吃-藕」 (chou)？

孩子為何牙齒越來越不整齊，嘴唇肥厚？

為何老是咳嗽、咳痰？為啥反反覆復鼻竇炎、中耳炎？

相信不少家長曾為此扼腕淚流，卻又迷惑不解。

有約君也聽說了不少案例。舉多個「栗子」。

圖：小孩越長越不漂亮、越長越不帥、越長越不萌（圖片均來源於網路）

以上3張圖片，左邊為正常面容，右邊為腺樣體面容。

其實，上圖中的孩子都是一種兒童常見病的受害者——腺樣體肥大。在上述表現出現之前，很多孩子顏值下降的「起點」，可能只是睡覺打呼嚕，以至於不少家長錯誤地認為這是「寶寶睡得很香」的表現。

即使得知孩子得了腺樣體肥大，也有相當一部分家長對治療不治療卻舉棋不定。

為什麼腺樣體肥大會導致這麼多問題呢？有約君請出中山大學附屬第三醫院耳鼻咽喉頭頸外科李鵬教授和黃子真醫生，一起來揭開謎團，認識一下惹是生非的腺樣體！

首先我們了解一下腺樣體本身。

圖1

腺樣體位於鼻咽部（也就是我們鼻腔的後端，見示意圖1），是由鼻咽頂部黏膜下豐富的淋巴組織積聚而成的結構，又稱咽扁桃體，主要起到免疫保護作用。

圖2

圖2：我們的上呼吸道就如同上圖的一根水管，我們可以看到人要正常呼吸，必須保證前鼻孔、鼻腔、後鼻孔、咽喉、氣管通暢才行，任何一個部位阻塞了都會影響呼吸，當鼻孔、鼻腔或後鼻孔阻塞時，人就必須張口呼吸。

從左往右依次為圖3、圖4、圖5

腺樣體的「身材」會隨著年齡而變化的，腺樣體出生時即存在，在兒童6、7歲時達到生理性最大（見圖3），到11歲後開始逐漸變小（見圖4），成人時基本看不到它了或者只看到它殘留的痕迹即腺樣體殘留（見圖5）。

這裡需要強調的是：正常大小的腺樣體不會出現堵塞後鼻孔而影響呼吸的情況，由於鼻腔保持通暢引流，可降低鼻竇炎的發生，同時咽鼓管咽口不會被腺樣體堵塞，減少分泌性中耳炎的發生（見圖6、7），或者使其他原因導致的分泌性中耳炎更容易治癒。

圖6、圖7

圖6：腺樣體無肥大，後鼻孔通暢，是鼻腔正常呼吸、通暢引流的必要條件；腺樣體無肥大，圓枕不會被腺樣體組織壓迫，咽鼓管咽口通暢，是避免分泌性中耳炎的先決條件。

圖7：咽鼓管咽口的開閉調整中耳腔內的氣體含量，從而調整鼓室氣壓，當咽鼓管咽口被肥大的腺樣體壓迫時，咽鼓管阻塞，鼓室氣壓下降，導致分泌性中耳炎（圖片改自網路）

接著，我們再來認識一下什麼叫腺樣體肥大。腺樣體肥大是指腺樣體組織由於感染、過敏或其他未知因素導致的過度增生，向前堵塞後鼻孔影響呼吸，向兩邊壓迫圓枕從而壓迫咽鼓管咽口（見以下圖8顯示各種不同程度的腺樣體肥大堵塞雙側後鼻孔及壓迫雙側圓枕的情況）。

圖8

圖8：各種不同程度的腺樣體肥大，可以看到隨著腺樣體肥大程度的增加，後鼻孔被堵塞的程度越來越嚴重，提供鼻腔呼吸的空間越來越小，同時腺樣體往兩邊壓迫圓枕的程度也越來越嚴重。

「不是說腺樣體在孩子6、7歲才達到生理性最大嗎？為什麼孩子還不到6歲，卻被診斷為腺樣體肥大？」在門診，經常有家長提出這樣的疑問。

李鵬教授指出，實際上，即使是在腺樣體生理性最大的階段，正常的腺樣體也不應該阻塞後鼻孔影響呼吸（見圖3）。也就是說，孩子被診斷為腺樣體肥大，是屬於病態。

「既然腺樣體是淋巴組織，起到免疫保護作用，它不是越大越好嗎？」一些家長又迷惑不解了。

「正所謂『過猶不及』，腺樣體肥大影響睡眠，導致呼吸暫停和缺氧，會影響小孩身體生長發育，包括身高、體重和智力，嚴重的可能導致肥胖、高血壓、心臟病、糖尿病和性激素紊亂、影響生育。」

李鵬指出，腺樣體導致的長期張口呼吸會導致小孩面容的發育，導致出現腺樣體面容（見圖9、10），出現嘴唇增厚外翻、牙齒疏、牙列不齊、硬齶上抬、頜骨前突，需要進行口腔科正畸干預。這就是家長奇怪為什麼小孩越長越不萌的重要原因。

圖9

圖10

圖10：腺樣體面容：嘴唇增厚外翻、牙齒疏、牙列不齊、頜骨前突

黃子真醫生指出，腺樣體肥大容易導致分泌性中耳炎，（見下圖11顯示中耳炎、中耳積液）進而影響兒童聽力。由於小朋友溝通能力的問題，常常不會主動告訴家長聽力出現異常，等到家長發現的時候往往已發病較久了，聽力下降會嚴重影響特別是3歲以內孩子的言語發育，因為聽到的不清楚所以講話也就不清楚、含糊不清，如不及時發現和干預，後果很嚴重。

圖11

圖11：分泌性中耳炎鼓膜鼓室表現：1.可見鼓膜內陷，光錐消失；2.鼓室內氣泡征；3.中耳積液，積液粘稠時呈琥珀色改變（分別見圖中所示）。

李鵬指出，懷疑腺樣體肥大的孩子，應首先進行鼻內鏡檢查。很多家長擔心孩子不能接受內鏡檢查，其實這種檢查基本無創，而且能夠直觀呈現病變程度，也可以進行鼻咽影像學檢查，同時了解有無伴扁桃體肥大、分泌性中耳炎。專家提醒，腺樣體肥大的病情進展持續時間較長，如果孩子睡眠打鼾伴有呼吸暫停、憋氣、面容改變，鼓室積液嚴重影響聽力，甚至影響生長發育，那麼就應儘早手術干預。

文/廣州日報全媒體記者任珊珊 通訊員黃子真 、江瀾

編輯/李津

圖@來源網路

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！