《脾胃論》用「補中益氣湯」（二）：火熱亢盛症候群

曹家豪，南彥武，張衛華

火熱亢盛症候群

火熱亢盛癥候是脾胃系統疾病的另一大症候群，其臨床表現主要有身熱，煩躁，惡熱，手心熱，氣高而喘，口渴，肌熱不欲更衣，脈洪大，皮膚不任風寒，蒸蒸燥熱、得涼則止等。而這些證候的產生李東垣主要將其歸結為以下幾方面原因：

首先李東垣秉承《內經》：「陽氣者若天與日，失其所則折壽而不彰」的經旨認為元氣的不充或不暢導致陰火上僭，提出胃氣一虛，五臟受病，就會產生「陽氣下陷、陰火上乘」的病理狀態，臨床上就會出現以上癥狀。

又指出「火與元氣不兩立，一勝則一負」「 」，因此在治療上提出了要解決「昇陽」與「瀉火」的矛盾，首先以「益元氣」為主的見解，元氣旺，自然陽氣升而陰火降，創「甘溫除熱」之大法。這是貫穿《脾胃論》全書內容的主要精神。

中醫、中藥

再次，這裡所描述的「火熱亢盛」並非後世所指的大熱煩渴宜用寒涼的實火、陰虛發熱的虛火、陰盛格陽的「假火」。李東垣所指的陰火，系由於飲食、勞倦失於調節致傷脾胃，脾胃失樞致元氣衰而郁滯，是郁而所化之火。這種火是自身生理之火變為的病理之壯火，是氣機郁滯，火自內而發，故成陰火。其在心為君火，在脾、肝、肝、肺、腎為相火，諸火在五行屬火歸心，故李東垣又把陰火稱之為心火、包絡之火，在此應當細辯。

下期：《脾胃論》用「補中益氣湯」（三）：方葯化裁

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