繆希雍「白芍」平肝法（三）：涼血補血，制肝柔肝
李曉寅，陸海峰，俞欣瑋
涼血補血，制肝柔肝
中藥：白芍
繆希雍著名的「吐血三要法」對後世治療血證影響深遠，可廣泛運用於諸多血證之中。其治吐血，認為其主要病機為陰虛火旺，迫血妄行，以及肝氣升發太過，肝不藏血，氣逆火升刑於肺金，傷於血絡。治吐血三法可概括為「宜行血不宜止血」，「宜補肝不宜伐肝」，「宜降氣不宜降火」。「宜補肝不宜伐肝」一則，充分體現了繆氏柔肝的思想。對於陰虛火旺，繆氏明確提出陰虛治法「宜生精補血，兼清虛熱，斂攝，酸寒，甘寒，甘平，咸寒，略兼苦寒」，主張以生精補血為主。白芍「味苦、酸，平，微寒」，涼血補血，益水添精，既能滋養陰血，又可扶持脾土，「酒炒為君，佐為炙甘草，為健脾最勝之劑」，「肝脾和，陰血旺」，則火自熄。無怪繆氏有雲:「芍藥甘草是血虛之聖葯也。」
通讀《廣筆記·卷之二》婦人篇可見，凡血虛證，繆氏均遣白芍。治血虛經行後期太甚，半邊頭疼，更以白芍為君，滋陰補血，涼血平肝。《神農本草經疏·卷八》芍藥篇中，繆氏提出酒炒白芍配以炙甘草，能治血虛腹痛；同當歸、炒黑乾薑、續斷、麥門冬、五味子，可治產後血虛發熱;另與白芷、甘草配伍，可治痘瘡血虛發癢。
中藥：貝母
而對於肝氣升發太過，繆氏認為:「肝為將軍之官，主藏血，吐血者肝失其職也，養肝則肝氣平則血有所歸。伐之則肝虛不能藏血，血愈不止矣。」所謂伐肝，指過用香燥辛熱之品劫奪肝胃之陰，使得肝經氣火更旺。繆氏用藥，一改過去辛燥之品劫伐肝陰的風氣，提倡使用柔潤之品，雲:「仲醇立論，專以白芍炙甘草制肝。」白芍味酸入甘，炙甘草味甘入脾，酸甘化陰則肝陽得制。由此可見，芍藥既可補精血涵肝陰以養肝，又可酸甘化陰抑肝陽以制肝，使得氣平血凝，不再外溢。
《廣筆記·卷之二》吐血篇中，繆氏治吐血所遣煎方，以枇杷葉、麥門冬、貝母清肺，以番降香、蘇子下氣，佐以白芍、甘草平肝，用藥甘寒而非苦寒，亦無當時治吐血「專用人蔘」的痼習，降氣而不傷脾胃，平肝而不伐肝陰。縱觀繆氏治血方中用白芍，可謂養陰清熱並重，平肝補血並舉。
中藥：枇杷葉
由以上可見，繆氏對白芍的運用廣見於他的整個醫學理論體系，見肝之病可說必用白芍。肝不足者用之可補;肝太過者，用之可抑。總使順肝之所喜，使之暢達疏泄。同時講究配伍，注重炮製，對後世白芍的應用研究產生了極大的影響。
※《脾胃論》用「補中益氣湯」（二）：火熱亢盛症候群
※慢性胃病的中醫辨證與治療（二）：健脾護胃、調脾疏肝
※繆希雍「白芍」平肝法（二）：滋陰降火，降氣平肝「治痰先清火」
※《脾胃論》用「補中益氣湯」（一）：脾胃氣虛症候群，脾胃是倉廩之本，又是氣機升降之樞
※葉天士「衛氣營血辨證」標準與理法方葯七：血分證的辨證標準
TAG:神黃中醫說 |
※肝是將軍，夏季護肝吃「3寶」，瀉火平肝，益氣補血！養肝很簡單
※菠菜加一物，通血管、強心臟、穩血糖、降血壓、補血健骨…
※「食療葯膳」南芪巴戟豬尾湯，能健脾補肺、補血滋陰、補腎壯陽、益精填髄、強筋壯骨，適宜冬季一般人群服食！
※紅棗補氣血，阿膠補血止血，龍眼肉益心脾養氣血！
※菠菜的N種鮮嫩做法：補血養肝，健康神器
※民進滋補食療，益腎養肝、活血補血、聰耳明目
※補血養肝防貧血最佳的食物之雞肝
※黑芝麻：滋補肝腎、滋陰補血、潤腸通便、烏黑毛髮
※醬雞肝，保肝明目，補血養虛
※阿膠補血：此補血非彼「補血」
※芹菜拌豬肝，養肝又補血
※三個補血茶配方，補益氣血，溫暖腸胃！
※墨魚有滋肝腎、補血脈諸功，對女性有養血、通經、安胎、利產、止血、催乳之效
※《黑木耳》：黑木耳具有涼血止血；潤肺鎮靜，益氣補血的用途
※當歸加一物，成「補血聖葯」，治療女性血虛、月經不調、貧血萎黃
※補氣養血「抗癌」減輕化療副反應，女人的補血良品——速溶五紅湯
※補血養顏、暖和手腳——紅糖枸杞姜棗膏
※五紅魚膠湯：抗癌和補血功效極好
※紅棗補血？更「補」血糖……
※四神湯，潤肺健脾湯補血又補氣，四物湯，滋補養顏！