醫院應該是營養宣教最佳場所

在營養問題上，不少居民脂肪攝入量過多，蔬菜攝入量略有下降，水果常年攝入量不足，豆類和奶類製品的消費量偏低，鈣、鐵、維生素A 以及維生素D 等營養素缺乏的現象依然存在，超重肥胖問題凸顯，和營養相關的慢性非傳染性疾病的高發，已經成為影響老百姓身心健康的重大公共衛生問題。

在10 月11 日舉辦的「營養與疾病預防」全國醫生營養繼續教育項目中期總結會上，與會專家一致認為，要提升公眾健康意識及水平，首先要從強化醫生的健康知識素養做起。

我國醫生健康狀況不太樂觀

中國醫師協會曾做過一次全國心血管病醫生的健康調查，其結果顯示：我國心血管病醫生吸煙率為30%，而美國、英國分別為3%和6%。我國一般人群的肥胖率為10%，而心血管病醫生的肥胖率卻高達34%；其中54%的男醫生10 年發生冠心病的風險高於一般人群。近年來，全國發生了多起40 歲左右的臨床醫務人員猝死或腦死亡的事件。「可以說，提高醫務人員的營養相關知識，對醫務人員自身健康以及全社會的健康都有重要意義。」中國工程院院士、中華預防醫學會會長王隴德表示。

醫生還會營養知識缺乏？令人不可思議，而事實就是如此。北京協和醫院營養科副主任醫師劉燕萍說，臨床一線醫生是本應該掌握臨床營養知識的，而在現有的臨床醫學教育體制下，不管是本科教育還是住院醫生規培，都沒有臨床營養方面的課程設置，沒有營養學知識這樣一個柱石作為腳下的基點；而從營養學角度講，它和臨床結合還遠遠不夠。對於目前諸多臨床醫生在營養知識方面的缺乏，劉燕萍形象地比喻為「腳下虛空、赤膊上陣、集體裸奔」。

對於劉燕萍提到的臨床醫學教育體制，國家衛計委疾控局監察專員常繼樂解釋說：「目前，醫科學生在專業課學習上，往往先學概念、機理、臨床表現、診斷、治療原則等，到第7 項才講預防，其中涉及營養的內容也是泛泛地一筆帶過，毫無知識性和實操性。」

醫院要成為營養教育切入點

醫學界一直認為，營養與疾病預防教育有三大主陣地——家庭、學校和醫院。而常繼樂認為，學校方面，目前健康教育不足，學生印象不深，雖然能改變他們的思維方式，但未改變行為方式；道理都會講，但就是落實不到行動上。而真正能改變人的健康思維和行為方式是在其成為病人以後，這時他（她）才會聽醫生的。所以，醫院必須成為營養教育的切入點，沒有之一。在當下自媒體時代，網上諸多的健康知識真假難辨、良莠不齊，專業人士提供的權威知識才具有指導意義。

作為「營養與疾病預防」全國醫生營養繼續教育項目的支持方，葆嬰有限公司副總裁李烜介紹說，該項目自2013 年開展以來，已先後在石家莊、成都、大連、南京、青島、杭州、寧波、鄭州、蘭州、長春、珠海、濟南等12 個城市巡迴開展了14 場培訓，培訓二、三級醫院醫務人員超過2500 名。僅在2016 年，就已先後在蘭州、青島、珠海、長春、濟南5 地開展培訓，培訓二級以上醫院醫務人員1000 多名。效果評估發現，99.2%的學員對授課的整體評價為好，98.9%的學員對授課老師講課內容滿意，97.8%的學員願意再次參加此類培訓。

對於營養繼續教育情況，王隴德總結道：「在到各地培訓時，我欣喜地發現，我們的醫生接受營養學知識求之若渴，學以致用也很容易上手，這對於當地患者及公眾來說誠然是個利好。」

對於項目後續工作，中國疾病預防控制中心副主任梁曉峰指出：「接下來的項目運行，給醫生培訓的內容還要精準、細化，比如，對泌尿科醫生專講泌尿科疾病的營養預防和治療，對內分泌科醫生可講糖尿病的營養預防和治療。現在公共衛生教育還是沒有深入家庭。對於高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病等慢病發病率的上升應該有『重點進攻』，深度挖掘這方面的營養預防和治療方法。」