糖尿病人營養治療建議｜營養素篇

對於糖尿病人來說，吃是非常重要的。網上流傳的各種信息來源不明確，真假難辨，容易造成困擾。2014年，美國糖尿病協會發布了《成人糖尿病患者管理的營養治療建議》，詳細闡述飲食建議並且給出了證據級別來判別每條建議的可靠性。

本文旨在為糖友提供有理有據的營養建議，讓大家能讀到正確的營養知識，並能夠輕易地、清晰的辨別網上信息的真假。

A

B

C

D

閱讀說明：一個圓圈代表一條建議，不同顏色代表證據級別不同。

A紅色，B黃色，C藍色，E綠色。

代表該建議建立在特彆強大的隨機對照臨床試驗上，可信度很高。

代表該建議建立在比較完善的隊列研究上，可信度較高。

代表該建議建立在沒有完善對照的研究上，可信度一般。

代表該建議為專家意見或臨床經驗。

可信度排序：B>C>E

營養素之一碳水化合物

關於糖尿病患者理想的碳水化合物攝入量的證據並不充分。因此，需根據個人情況做個性化設定。

碳水化合物攝入量和胰島素水平可能是影響餐後血糖最重要的因素，因此在推薦飲食方案時應予以優先考慮。

監測碳水化合物的攝入量，無論是碳水化合物計數還是基於經驗的估計都是血糖控制的關鍵策略。

碳水化合物的來源應選擇蔬菜、水果、全穀類食物、豆類及乳製品，盡量減少攝入額外添加脂肪、糖及鈉的食物。

營養素之二膳食纖維和全穀類食物

糖尿病患者膳食纖維和全穀類食物的攝入量至少要達到普通人群的推薦攝入量。

營養素之三 果糖

以游離果糖形式攝取的果糖（存在於食物中，例如水果）和等能量的蔗糖或澱粉相比，有助於更好地控制血糖。

游離果糖只要不攝入過量（>總能量12%），就不會對血清甘油三酯產生不利影響。

糖尿病患者應限制或避免攝入含糖飲料（SSBs，含有能量型甜味劑，包括果葡糖漿和蔗糖），以降低體重增加的風險和加重心血管代謝的負擔。

營養素之四 蛋白質

對於腎功能正常的糖尿病患者，基於目前的研究證據，有利血糖控制或降低心血管風險的理想的蛋白質攝入量目前尚無定論，因此需結合個體情況制定蛋白質攝入目標。

對於糖尿病腎病患者（包括微量或大量蛋白尿），均不建議將蛋白質的攝入量減少至正常水平以下，因為目前證據未能證明單純低蛋白飲食可改善血糖、降低心血管疾病風險及改善腎小球濾過率（GFR）。

2型糖尿病患者攝入蛋白質可能有助提高胰島素應答，卻不提高血糖濃度。因此，蛋白含量高的碳水化合物不能用於治療或預防低血糖。

營養素之五 脂肪1. 總脂肪

基於目前的研究證據，糖尿病患者理想的脂肪攝入量目前尚無定論，因此需結合個體情況制定攝入目標。

脂肪的質量

遠比數量重要。

2. 單不飽和脂肪酸(MUFAs)/

多不飽和脂肪酸（PUFAs）

對於2型糖尿病患者，富含MUFA的地中海飲食模式，可改善血糖控制並降低心血管疾病風險。因此，MUFA飲食可作為低脂肪，高碳水化合物飲食模式的一種有效的替代方法。

3. ω-3脂肪酸

對於糖尿病患者，沒有證據支持ω-3脂肪酸補充劑（EPA與DHA）對預防或者治療心血管事件有益。

同普通人群飲食推薦相同，推薦糖尿病患者多攝入含有長鏈ω-3脂肪酸（EPA及DHA）（存在於魚脂肪中）和ω-3亞麻酸的食物。觀察性研究顯示它們對脂蛋白和預防心臟病有益。

同普通人群飲食推薦相同，推薦糖尿病患者每周至少吃魚兩次（兩份）(尤其是多脂魚類)。

4. 飽和脂肪，膳食膽固醇和反式脂肪

糖尿病患者膳食飽和脂肪、膽固醇和反式脂肪的攝入推薦範圍與普通人群預防心血管疾病的推薦相同。

營養素之六微量營養素和草藥類補充劑

沒有明確證據表明，維生素或礦物質補充劑對不存在缺乏的糖尿病患者有益。

由於缺乏有效證據且出於長期安全性考慮，不推薦常規性補充抗氧化劑，例如維生素E，維生素C及胡蘿蔔素。

沒有足夠證據支持糖尿病患者應常規性服用微量營養素如鉻、鎂及維生素D，以改善血糖控制。

關於中草藥製劑，尚無明確證據支持肉桂及其他植物類補充劑對糖尿病患者有益。

推薦個人飲食計劃應將食物進行優化組合，以滿足所有微量營養素攝入達到膳食推薦攝入量標準。

未

完

待

續

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