納尼？這些病毒也可能致癌

癌症，總會讓人不寒而慄，目前已成為危害人類健康的一大「殺手」。正因為癌症毀滅性極大，人們對致癌因素研究的努力也從未減退。

目前致癌因素主要有以下四大類：物理因素、化學因素、病毒因素、個人基因因素，癌症是四者相互作用的結果。其中，病毒致癌也越來越被重視，美國衛生部的致癌物質報告中將乙肝病毒、丙肝病毒及某些人類乳頭狀瘤病毒納入致癌物的範圍內。此外，越來越多的病毒的致癌作用逐漸被認識。今天就來介紹一些常見的致癌病毒。

一、乙肝病毒（HBV）

肝炎病毒是一類導致病毒性肝炎的病毒，包括甲、乙、丙、丁、戊型五種病毒。其中，乙肝病毒在世界範圍內廣泛流行，據世界衛生組織的數據（2016年）顯示，全球有2.4億人慢性感染乙型肝炎。

乙肝病毒的傳染源主要是乙肝患者和病毒攜帶者。主要通過母嬰傳播，血液、體液（唾液、汗液、精液、陰道分泌物等）進行傳播；凡是經過上述接觸均有可能造成感染。

國際癌症研究機構（IARC）將乙肝病毒列為1類致癌物。乙肝病毒導致肝癌一般過程為：肝炎—肝硬—化肝癌（通常說的「肝癌三部曲」）。肝炎有20%左右會發展為逐漸肝硬化，肝硬化中少部分發展為肝癌。肝炎是否發展為肝癌取決於患者的生活習慣及治療效果等，一般十幾年至二十幾年不等。

預防肝癌的主要方法是疫苗預防病毒感染。接種乙肝疫苗是預防和控制乙肝流行的最關鍵措施。95%以上的嬰兒、兒童和青年接種全系列疫苗後體內產生的抗體可達到具有保護作用的水平。保護期至少持續20年，可能終身免疫。而對於已感染乙肝病毒的患者，最重要是積極配合醫生監控病情，在需要時及時接受治療，這樣也可以在極大程度上減緩病情的進展，從而預防肝癌。

二、丙肝病毒（HCV）

丙肝病毒（HCV）是肝炎病毒的又一種。全球有1.3億至1.5億人受到慢性丙肝感染。我國患者和攜帶者佔1%-3%，約3000萬。丙肝病毒的傳染源和傳播途徑類似乙肝病毒，其中血液傳播是主要的傳播方式。

丙肝病毒導致肝癌與乙肝病毒類似，也是通過「肝癌三部曲」發展的。丙肝導致肝癌的發生率總體較乙肝高且快，大量慢性感染者會出現肝硬化或者肝癌，每年大約有70萬人死於與丙肝相關的肝臟疾病。因此更需及時檢測，早期干預。

對於丙肝病毒的預防而言，目前並沒有丙肝疫苗，但科學家們正在積極開展這方面的研究。對於已患丙型肝炎的患者而言，抗病毒藥物可使90%以上的丙肝感染者得到治癒，從而降低肝癌和肝硬化的死亡危險，但由於藥物價格高昂等因素，目前能夠堅持治癒的患者數量並不多。

三、人類免疫缺陷病毒（HIV）

人類免疫缺陷病毒（HIV）導致的疾病是獲得性免疫缺陷綜合征，即我們常說的艾滋病。世界衛生組織數據顯示，到2014年底，約有3690萬[3430-4140萬]名艾滋病毒攜帶者。而聯合國艾滋病規劃署顯示，截止2014年底，我國一共有50.1萬艾滋病毒攜帶者。

艾滋病的傳染源是感染者和患者，目前公認的傳播途徑是性傳播、血液傳播和母嬰傳播，性傳播的途徑逐年增加。

人免疫缺陷病毒1型也被國際癌症研究機構（IARC）列為1類致癌物。HIV在人體主要侵犯、破壞T淋巴細胞（一種保護機體的免疫細胞），從艾滋病的全稱即可看出病毒破壞的最終結果是免疫功能受損甚至缺陷，最終發生各種感染和腫瘤（如淋巴瘤和卡波西肉瘤）。卡波西肉瘤即是其中一種，卡波西肉瘤是一種具有局部侵襲性的腫瘤，典型病變表現為皮膚多發性紫色、紅藍色或深棕色斑點狀、斑塊狀或結節狀病損，可形成潰瘍，有時也可累及黏膜、淋巴結和內臟器官。

對於艾滋病毒的預防，目前也沒有相關的疫苗。但是人們可以通過限制對風險因素的暴露程度來降低艾滋病毒感染風險。比如：

1. 使用安全套防止傳播艾滋病毒。證據表明，男用乳膠安全套對艾滋病毒及其它性傳播感染的防護率達85%以上。

2. 使用無菌的包括針頭和注射器在內的注射設備。

3. 不接受不安全的注射、輸血以及未充分消毒的切割或穿刺醫療程序等。

對於已感染艾滋的患者而言，及早進行診斷和治療有利於阻止病情發展。可以通過由三種或三種以上抗逆轉錄病毒藥物組成的抗逆轉錄病毒聯合療法抑制艾滋病毒。抗逆轉錄病毒治療雖無法治癒艾滋病毒感染，但可以控制體內病毒複製，並增強人體免疫系統，恢復其抗感染能力。

四、人乳頭瘤病毒（HPV）

人乳頭瘤病毒（HPV）是一類DNA病毒，目前已分離出130多種，分高危型和低危型，不同的型別會引起不同的臨床表現。其中高危型HPV16和18是導致宮頸癌的主要類型。

醫學工作者曾對18～28歲的女性進行普查，發現HPV感染者比較常見。專家推測：女性HPV的終身感染率可高達60％～70％。HPV的傳播方式主要有：性傳播、接觸傳播、母嬰傳播、醫源性感染等。

HPV感染就像宮頸得了感冒，大可不必太過擔心。首先，感染的不一定是高危致病型；即便感染了高危致病型，人體免疫系統會不停地清除病毒，持續感染率可能較低；另外，宮頸癌的發展有一定的過程，目前檢測手段可在病變早期檢測和診斷前驅病變，即宮頸上皮內瘤變（CIN，根據嚴重程度又分成 CIN I、CIN II、CIN III三級），從而可採取相應措施。

宮頸癌是目前所有癌症中極少數的可以有效預防、早期發現、及時治療的癌症。2016年7月18日，葛蘭素史克（GSK）宣布，人乳頭狀瘤病毒（HPV）疫苗[16型和18型]（商品名：希瑞適）獲得中國國家食品藥品監督管理總局的上市許可，成為中國首個獲批的預防宮頸癌的HPV疫苗。這為廣大女性帶來了巨大的福音。

五、EB病毒

EB病毒又稱人類皰疹病毒4型，主要感染人類口咽部的上皮細胞和B淋巴細胞，是鼻咽癌和兒童淋巴瘤的病因之一。

患者和病毒攜帶者是本病的傳染源，經口密切接觸為主要傳播途徑。目前主要以預防感染為主，應養成良好的個人衛生習慣；不要口對口喂飼嬰兒；預防接種EB病毒疫苗。

有些病毒進入人體後機體可自我清除，如HPV；但大多較難治癒，如HBV、HIV。因此，控制其相關疾病應以預防為主，提高自身健康意識，防止病毒入侵。

作者：Yao，醫學博士，科學美少女

參考資料：

[1]張學軍.皮膚性病學.人民衛生出版社，2013年第8版.

[2]李蘭娟.傳染病學.人民衛生出版社，2016年第8版.

圖片來源：123RF.com.cn圖庫

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