蠶豆病，哪些食物和藥物碰不得？文字版

蠶豆病簡介

蠶豆病俗稱胡豆黃或蠶豆黃,是一種遺傳性疾病，多發於兒童，患者在進食蠶豆、蠶豆製品或接觸蠶豆花粉、或者使用一些藥物後出現急性溶血(血液中紅細胞破裂)，臨床表現主要為皮膚黃，貧血，尿液暗紅色、茶色或醬油色等現象，並可伴有頭昏、噁心、嘔吐和腹痛等癥狀。蠶豆病也分輕重類型，輕型的癥狀輕，可以自愈，重型的往往是不幸兒，吃了蠶豆都能發病死亡。

蠶豆病本質是一種基因缺陷病，長久以來，我們把蠶豆病等同於遺傳性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏症，這其實是一個誤區，沒錯，G6PD缺乏症是蠶豆病發生的遺傳基礎或遺傳背景，有這種遺傳背景的人，不僅可以患上「蠶豆病」，而且還可以患上其他溶血疾病，如多種藥物引起的溶血、新生兒黃疸、某些感染性疾病引起的溶血等。

全球估計有2億至4億人患有或攜帶有此病的致病基因。我國則以長江以南各省發生率高，發病率在1%以上,其中廣東在3%至4%，廣西、海南可達10%以上【雲南、福建、江西、四川、貴州也較多，北方地區發病率相對低】。

面對蠶豆病，我們能做得是：推廣產前的基因篩查，嚴重新生兒黃疸等等有此病臨床表現的人群更應當及早進行基因篩查，並且知道哪些食物和藥物碰不得！

蠶豆病，哪些藥物碰不得？

蠶豆病，顧名思義就是蠶豆引發的疾病，沒錯，進食蠶豆或蠶豆製品甚至吸入蠶豆花粉後都能發病，因此食物方面切記要忌口蠶豆以及蠶豆製品，每年春季蠶豆成熟季節要遠離蠶豆花粉。一個有意思的問題是，為什麼偏偏是蠶豆引發疾病發作？原因是蠶豆病本質是基因缺陷病，患者體內因而缺少一種叫G-6-PD的酶，導致紅細胞抗氧化能力弱，由於蠶豆中含有蠶豆嘧啶、蠶豆嘧啶核苷、多巴、多巴核苷等具有氧化作用物質，可使患者中的紅細胞膜因為氧化反應而破裂，從而產生溶血疾病。樟腦丸或臭丸也能誘發蠶豆病發作，因此也要避免接觸樟腦丸或臭丸，盡量不穿用樟腦丸儲存的衣物。目前尚無證據表明食用除蠶豆以外的其他豆類可引起蠶豆病，因此諸如黃豆或豆腐類美食仍然可以享受。

蠶豆病患者最好能隨身攜帶禁忌藥物卡，記錄能夠誘發疾病發作的氧化性藥物，其中包括禁用藥物【氧化程度高，禁忌使用】，慎用藥物【氧化程度相對較高，避免使用，病情緊急無其它藥物替代時仍可使用】，可能誘發的藥物【不確定，盡量避免使用】。這裡列舉常見藥物如下：

蠶豆病禁忌藥物：1）抗瘧疾藥物：伯氨喹；奎寧。2）解毒藥：二巰丙醇。

蠶豆病慎用藥物或高危藥物：1）抗生素：磺胺類藥物中的復方新諾明、磺胺嘧啶、柳氮磺吡啶；喹諾酮類藥物中的依諾沙星；硝基呋喃類藥物中的呋喃妥因、呋喃唑酮、呋喃西林。

2）維生素：維生素C、維生素K。

3）解熱鎮痛葯：撲熱息痛【又名對乙醯氨基酚，商品名如泰諾林】

4）抗痛風藥物：丙磺舒

5）抗腫瘤葯：阿黴素

6）氰化物解毒劑：亞甲藍。

7）抗結核葯：對氨基水楊素酸。

其它可能誘發蠶豆病的藥物：1）抗生素：喹諾酮類藥物如環丙沙星、莫西沙星、諾氟沙星等；氯黴素。2）解熱鎮痛葯：阿司匹林、安乃近、保泰松。3）口服降糖葯：格列本脲。4）抗組胺葯：苯海拉明。5）抗痛風葯：秋水仙鹼。6）心血管葯：多巴胺、普魯卡因胺、奎尼丁。7)抗結核葯：異煙肼。8)抗震顫麻痹葯：苯海索。9）抗瘧疾葯：氯喹。10）抗腫瘤葯：多柔比星；11）其它類：黃連素、精氨酸、對氨基苯甲酸、龍膽紫。

目前國內外新藥品種繁多，多數未作對蠶豆病的臨床用藥觀察，不確定對蠶豆病是否安全，因此建議蠶豆病患者朋友的所有藥物在醫生指導下使用，確保用藥安全。儘管蠶豆病沒有藥物能治癒，但只要注意遠離上述誘發食物和藥物，做好預防措施，就能做到終身不發病。

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