孩童問：你知道火焰為什麼向上嗎？引發中醫上火思考

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導讀：春節假期差不多快結束了，可這個假期烙下的「上火」還一直纏著自己，中醫里的上火究竟是什麼意思？上火後只要是去火的葯就可以治療了嗎？小編就不賣關子啦，接下來看中醫是怎麼解答的吧。每年正月十五，都有人放孔明燈，他們將自己的願望與思念，放飛於幽暗的夜空。前年的元宵節，我和家人吃過晚飯後一起出門看燈會，在橋上，有幾家人正在放孔明燈，一個大大的燈罩，下方是一小截點燃的蠟燭，待蠟燭將燈罩內的空氣燒熱，就可以放手起飛了。

看到鄰居一家正在放孔明燈，我停下了腳步。小女孩問她的父親：「爸爸，為什麼孔明燈會飛呢？」「這是因為蠟燭的火焰向上，燒熱了燈罩內的空氣，熱空氣比冷空氣輕，所以能飛起來啊！」「蠟燭的火為什麼向上？燈飛上天之後，蠟燭的火焰會不會向下，到時燈裡面的空氣變冷，會掉下來嗎？」「真笨，火都是向上燒的，哪有火向下燒的！」小女孩的哥哥說道。小女孩對哥哥的答覆自然很不滿意，但爸爸又沒有答覆，她只好睜著大眼睛望著正在上升的孔明燈，希望燈中的蠟燭不會向下燃燒。 我本想給她解釋一下，火為什麼向上燒，不會向下燒，但一時又找不出最恰當的、又能讓她理解的詞語，這時妻子喊我，我只好暫時離開了這放燈的一家人。妻子一邊走一邊問我：「過年這幾天，吃了太多葷菜，上火了，牙痛，家裡有沒有去火藥？」「咱家藥鋪都是中藥，沒有中成藥，等會回家後，我給你弄點中藥泡茶喝。」「太苦了。」「那就去買盒黃連上清片吧。」「為什麼叫黃連上清片，有沒有『下清片』？」妻子開玩笑地問。下清片？為什麼沒有下清片？妻子是學西醫的，她這一句玩笑話還真把我問住了。我一邊走，一邊思考，不由得回想起放孔明燈的小姑娘和她所說的話：「火為什麼向上燒，不會向下燒？」這不就是中醫所說的「火性炎上」嗎？

火往高處走，上火必然先上頭

因為熱升冷降的原因，大自然中的火都是向上的，同樣的道理，人體內的火也是向上的，所以人體上火，都表現在上焦，表現在頭面部，這是自然規律，也是最基本的法則。

也正因為有了火性炎上的特性，人體頭面部才會火力旺盛，才會不怕冷。《黃帝內經》說：「頭為諸陽之會。」也就是說，人體的陽氣就應該彙集在頭部，一旦頭部的陽氣不足或過剩，就會出現病理變化。當陽氣過剩時，「氣有餘便是火」，人體頭面部就會表現出各種上火的癥狀，咽喉腫痛、口舌生瘡、牙齦紅腫，目赤腫痛，臉上長包……這些都是上火，都是火性炎上的結果啊！而當陽氣不足時，人體頭部就會畏寒、怕風，出現一些慢性虛寒型疾病，就是頭部陽氣不足的表現。

由「下清片」聯想到孔明燈，由孔明燈聯想到火性炎上，由火性炎上聯想到頭為諸陽之會，由頭為諸陽之會聯想到頭部陽氣的亢盛與不足……我一下子明白了很多，突然覺得很多頭面部慢性疾病的病機清晰起來。

妻子服用黃連上清片後，咽喉不適很快就好轉了。沒過幾天，一個慢性鼻炎患者的治療，又給我留下了深刻印象。這位患者鼻塞已經三年了，最近一個月明顯加重，借用患者的話說，三年來，每天鼻塞，鼻子時常處於通而不暢的狀態，稍稍遇冷，立即噴嚏不斷，早上起床時病情也會較重，但活動後就減輕。一月前吹空調後，病情加重，晚上睡覺只能靠嘴來呼吸，長時間用嘴呼吸又導致口腔乾燥，嗓子難受。使用麻黃素滴鼻液後，當時效果挺好，但使用後不出兩小時，病情依然如舊。醫院診斷是慢性過敏性鼻炎，治療一周，病情不見明顯好轉，於是尋求中醫治療。就診時鼻流清水，鼻塞不通，伴有額頭疼，頸部僵硬。舌苔薄白，六脈浮緊，左寸虛無。

切完脈後，我告訴她，鼻塞是頭部受寒所致，受寒是因為頭部陽氣不足，陽氣不足又是因為體內心火不夠。就好比陰天，我們頭頂上沒有了太陽的照射，感到很陰冷一樣，人體心臟沒有火力，頭部就會陽氣不足，就會怕冷，稍稍遇到冷空氣，就容易傷風鼻塞。

病人似懂非懂地聽完了我的分析，然後問道，那以後是不是要少吃生冷的食物，多吃「上火」的東西？我點了點頭，給患者開了一個處方：桂枝、白芍、葛根、生麻黃、通草、生薑、大棗。我讓她先服五劑，每天一劑，早、中、晚分三次，飯後內服。

患者才服用三劑後，病情就大為好轉，五劑服完，頭疼鼻塞，徹底痊癒。這是一個典型的頭部陽氣不足的案例，組成以葛根湯為基礎方，加了一味通草。

許多人都知道，通草是下奶的藥物，它有清熱利尿、下乳的作用。其實通草還有其他功效。此物色白，入氣分，能疏通體內氣機。凡是遇到體內氣鬱不暢，導致血淤、濕阻的問題，搭配通草皆有奇效。另外，通草能上行於頭，所有頭面部孔竅不通的問題，也都可以配伍使用。上面這個案例中加入一味通草，就是考慮到它有通鼻竅的功效。

頭面部陽氣不足，便會生寒；陽氣有餘，則會化火。臨床上經常見到頭面部長包長癤，這都是上火的標誌。為什麼頭面部長包的多，而下肢很少長包呢？這都是「火性炎上」的結果，火屬陽，陽氣主升，所以火邪傷人，就容易出現在頭面部了。

去火有講究，藥物勿濫用

上火了如何治療呢？懂得一點保健知識的人都知道，吃去火藥！吃什麼去火藥呢？清熱解毒類的中成藥、中草藥很多，是不是可以隨便選用？其實治療上焦的火，很有講究，因為用藥不當，還會加重體內的寒，火沒有清掉，寒邪反倒是加重了。

上火的病機可以歸結到溫病這一塊，清代溫病學家葉天士在《外感溫熱論》中提出的「治上焦如羽，非輕不舉」，就是治療頭面部熱性病的重要指導思想。根據「升降浮沉」的理論，藥物的升降浮沉趨向，除了和藥物的氣、味、藥用部分、質地輕重有關外，還與用藥量的大小有關。同一味葯，量輕可上達表，量重可下降走內。

比如說，桑菊飲能治療風熱外感，對只是咳嗽、不發燒的人效果最好，它在選葯上就非常講究，不但氣味俱薄，而且方中「菊花一錢，桑葉二錢五分，杏仁二錢，連翹一錢五分，薄荷八分，桔梗二錢，甘草八分，葦根二錢」，都是分量非常輕。又比如桑杏湯，也是治外感的良藥，組方為「杏仁一錢五分，桑葉一錢，沙參二錢，象貝一錢，香豉一錢，梔皮一錢，梨皮一錢」。方中用量最大的也沒超過二錢，足見其量之輕！

輕者，輕如羽毛，飄蕩而上，直達上焦，因勢利導，驅邪於外，反之若用量重則沉而下降，引邪內陷或變生他證。「治上焦如羽，非輕不舉」有兩層意思：其一，用量要輕；其二，要選用氣味俱薄的藥材，如桑葉、菊花、蒲公英、薄荷等。吳鞠通在《溫病條辨》桑杏湯一方後的自注里也說：「輕葯不得重用，重用必過病所。」用量多少合適，患者自己是不好掌握的，這時我建議患者服用中成藥，如黃連上清片、牛黃上清片、三黃片等，飯後服用，即可起效。中成藥一次吃幾片，用量很輕，飯後服用，葯走上焦，也符合「治上焦如羽，非輕不舉」的原則。對於經常上火的人，除了服藥外，還建議大家平時多用菊花、桑葉等泡茶喝，這些輕輕之品可以起到很好的治療和預防作用。

五臟之火上於頭，按表現部位辨別

「火性炎上」，這裡的火，既包含外邪侵襲頭面化火，又包含臟腑之火。五臟氣血郁滯而不暢，氣有餘便會化火，化火之後，會借其所屬經絡上行於頭，所以我們看到頭面部「上火」的時候，除了考慮到清上焦之外，還得思考火的源頭，即五臟之火。

火走頭皮（發癢、長疙瘩），與肺火亢盛有關，因為「肺主皮毛」。火走眼睛（紅腫熱痛），與肝火亢盛有關，因為「肝開竅於目」。火走面部（長疙瘩），與心有關，因為「心之華在面」。火走耳朵（疼痛、長疙瘩），與腎有關，因為「腎開竅於耳」。火走鼻子（鼻腔發熱生癤），與肺有關，因為「肺開竅於鼻」。火走口舌（長瘡），與心有關，因為「舌為心之苗」。火走牙齦（腫痛），與胃有關，因為「牙齦屬胃」。通過這些屬性，就可以對號入座，在選用清輕之品治療上火時，就可以有目的地選擇藥物，做到有的放矢。

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