CSTRO主委：中國放療「大大地變了！」

文：燕小六

來源：醫學界腫瘤頻道

「我們在國際上日益受到重視，國內多學科建立明顯，全國區域聯盟已經形成，轉化醫學及精準放療都取得顯著成績，學術界技術空前活躍。」中華醫學會放射腫瘤治療學分會主任委員、四川省腫瘤醫院院長郎錦義教授說。

10月21日，中華醫學會第十三次全國放射腫瘤治療學學術會議在成都召開。今年恰逢中華醫學會放射腫瘤治療學分會（CSTRO）成立30周年。來自海內外的2600餘人參加了本次大會。

作為大會主席，郎錦義教授做主題發言，名為《中國放療--昨天、今天與明天》。他總結了CSTRO已經取得的成績，並初步分析在未來，放射腫瘤學面臨的挑戰。

在本次大會上，郎錦義教授（左1）為獲得「中國放射腫瘤事業特殊貢獻獎」獲得者於金明教授（左3）、張紅志教授（左2）頒獎，右1為鄧小武教授。

從業者素質明顯提高，物理師仍顯不足

2015年，中國放療第6次全國普查完成，形成《2015年全國放療狀況調查》報告。

郎錦義教授指出，根據報告顯示，截至2015年年底，全國放療單位數達到1413。相比2011年，凈增長251，年均增長率為6.7%。

此外，全國從事放射治療從業人員共50736。其中醫師護士人員（含綜合醫院腫瘤科醫生、護士）、物理師、技術人員分別為15839、3292、23513、8452人。相比2011年放射治療從業總人數，增長了64.74%。

其中，增長最快的是護士數量，說明我國放療以住院治療為主，門診治療較少。而醫師和物理師的比例為4.81:1。可見我國物理師仍然不足，由此可能導致技術發展受限。

近年來，國內放療技師培養主要來源也在變化。最大的改變是各類專業的本科生開始進入，包括醫學影像本科生、生物醫學工程專業本科生、醫學物理專業本科生、醫學臨床專業本科生，以及少量的放療專業本科生和研究生。這明顯改變了過去「中專、大專做放療」的狀態。

下圖顯示，截至2015年12月，中國大陸直線加速器總數發布情況。其中山東數

量最多，為218台；江蘇次之，179台。

若是百萬人均分布計算，則是下圖顯示的情況。

根據《2015年全國放療狀況調查》和前期數據整理，1986-2015年中國大陸地區放射治療設備的增長如下：

從上圖可以看出，⁶⁰CO機和TPS的數量明顯改變，說明我國放射治療的設備和觀念都發生了主要變化。

2011年，全國放射治療床位數、每天治療人次和年收視患者數分別為56847張、58069人次/天、569056人/年。在《2015年全國放療狀況調查》中，這些數據都有了明顯變化。分別為102171張（含綜合醫院腫瘤科病床）、76612人次/天、919339人/年。同比增長79.7%、31.9%、61.6%。

國際話語權逐年攀升

近年來，CSTRO在國際上的話語權逐年攀升。

從2014年至今，CSTRO專家在國際大會上的口頭髮言共17個，令世界對中國刮目相看。

2015年10月18日，第57屆美國放射腫瘤學會（ASTRO）開幕。此次盛會雲集了來自全世界超過1.2萬名放射治療專家和醫護人員。其中由M.D.Anderson Cancer Center廖仲星教授創建的中文國際論壇，旨在為中國學者搭建學術交流平台。也是在本次大會上，山東省腫瘤醫院袁雙虎教授獲得國際優秀論文獎。

2015年9月，東南大學附屬中大醫院院長滕皋軍教授獲「2015歐洲介入放射學會接觸貢獻獎」。則是中國介入醫學專家第一次、亞洲介入醫學專家第二次，榮獲這項全球頂級醫學大獎。

相關榮譽還有很多，如下圖。

2014年第11屆CSTRO學術會議上，學會自身也發生了諸多改變。

在那次會議上，我們首次設立中國放射生物貢獻獎；第一次提出轉化醫學放療應用；首次提出並打開「開放的放療概念」，納入影響、分子影像，並引入分子放射生物、營養、放療護理、術中放療、質子重離子，及放射和免疫等話題；首次提出並設立「放射外科」專場。

同年，頭頸腫瘤共識與策略出台。這是CSTRO和頭頸外科醫生共同產生的共識。隨後，CSTRO在北京、上海、成都等地成功巡講。

我們還有了一系列關於鼻咽癌治療的最新成果。如復旦大學附屬腫瘤醫院胡超蘇教授提出，神經增長因子在治療鼻咽癌放療後顳葉壞死的顯著作用。

目前，我們的學術生態已經完成，形成了東西南北四大治療協作組。

如今，CSTRO的國際交流常態化、務實化，職業培訓也正規化、制度化。2016年，我們啟動了Best of ASTRO中國巡講，已經在成都、北京完成了兩場巡講。ESTRO巡講班等課程，也陸續在國內展開。

學會自身不斷「精進」

全球癌情嚴峻，中國亦是如此。從現有數據看，中國癌症患者死亡率的提升，不比西方發達國家，生存狀態仍有大幅提高的空間。

郎錦義教授認為，中國放療平台建設有諸多機遇。包括早期肺癌的治療突破（SABR）、放射+免疫、粒子放療的理性回歸、放射組學、大數據支持下的智能放療。

「對於放療，目前面臨的最大問題，是如何從物理精準，轉換到生物學精準。」郎錦義教授說。

生物學精準有「5個維度」，包括放療指證、生物靶區、生物劑量、生物評價、生物修飾。

由於技術發展，腫瘤將成為最複雜的治療環境。分子生物的瓶頸在於「靶向並非精準」。因此，藥物在今後將成為人類疾病中最重比例的花費。基礎科學轉換已註定亞群治療突破（肺、前列腺、黑色素等）。

郎錦義教授指出，基因組學包括外科、放療、化療、免疫治療、靶向治療。我們不可能用一種手段回答所有問題。回到精準醫學，更多是圍繞分子組學的發展。「其中，液態活檢對於放射治療具有重大意義，或許在2017年的各類學術會議上，這會成為一個重要專題。」

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