十個人就有一個高尿酸，尿酸高要不要緊？

大家對高血壓、高血糖、高血脂都不陌生，不過「三高」後面還有「第四高」，即高尿酸血症。據統計，差不多每十個人中就有一個高尿酸血症。

「三高」都需要控制，不然會有嚴重後果，那尿酸高要不要緊呢？

下面，我們就來講講，高尿酸血症與痛風的關係，以及高尿酸到底要不要治療。

什麼是高尿酸血症？

體內尿酸生成過多，或者腎臟尿酸排出功能下降時，就可能導致血尿酸升高，即高尿酸血症。

高尿酸血症是痛風發病的基礎，也和 2 型糖尿病、高血壓、心血管疾病、慢性腎病等有非常密切的關係。

高尿酸血症等於痛風嗎？

不等於。

很多人在體檢發現血尿酸升高之後，首先想到的是自己是不是得了痛風，在很多朋友的印象里「高尿酸血症就等於痛風」。

事實上，高尿酸血症的患者只有很少一部分會出現痛風。因此，患高尿酸血症的人遠遠多於痛風的人。

高尿酸血症需要治療嗎？

需要根據具體情況決定治療方案。

首先，我們得明確兩個概念，高尿酸血症根據有無癥狀分為以下兩類：

無癥狀高尿酸血症：也就是沒有急性關節炎、痛風石、腎結石或腎功能不全等癥狀的高尿酸血症。

有癥狀高尿酸血症：一旦痛風發作了，當然是需要立刻治療的，就不在本文討論的範圍了。

無癥狀高尿酸血症該怎麼辦？

無癥狀高尿酸血症在大家眼裡應該是「我什麼都好，就是體檢發現尿酸高」。對於這部分的朋友，推薦這樣處理：

1. 全面的健康評估

建議先去做一個更詳細的檢查，應當包括：血壓、血脂、血糖、肝腎功能以及腎臟 B 超等全面評估健康狀況，因為很多「我什麼都好」並不是真正的「好」。

2. 改善生活方式

所有「無癥狀高尿酸血症」的人，首先需要做的是改善生活方式，包括飲食、運動、減肥等。

3. 風濕科或內分泌科就診

無癥狀高尿酸血症是否需要治療，目前學術界有比較大的爭論，歐美國家不建議對「無癥狀高尿酸血症」治療，而我國目前只有一部針對「無癥狀高尿酸血症合并心血管疾病」的專家共識可供參考。在參考國內外研究的基礎上，建議：

不論任何年齡、性別，只要血尿酸 > 420 μmol/L 都應當到專科醫生處就診；所有的「無癥狀高尿酸血症」的人，都應當先從改善生活方式開始。

什麼時候需要降尿酸治療？

1. 有高血壓、糖尿病等心血管危險因素

血尿酸 > 480 μmol/L，應在改善生活方式的基礎上開始降尿酸治療。

2. 醫生評估後無心血管危險因素

血尿酸 > 540 μmol/L，應在改善生活方式的基礎上開始降尿酸治療。

不在上述範圍的「無癥狀高尿酸血症」，目前需要做的就是積極改善生活方式，少酒、少海鮮，同時定期監測血尿酸等指標。

責任編輯：Hugh

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