國棟解傷寒：傷寒論之桂枝葛根麻黃柴胡等用量意義辨析

1、桂枝

桂枝湯證：桂枝用於解肌，其用量為三兩分三次服。每次用量為一兩，約9g。

桂枝甘草湯證：桂枝用於「自冒心」，其用量為四兩，一次頓服，約36g。

桂枝加桂湯證：桂枝用於奔豚「氣從少腹上衝心者」，其用量為五兩分三次服。每次用量為一又三分之二兩，約15g。

苓桂甘棗湯證：桂枝用於「臍下悸者，欲作奔豚」，其用量為四兩，分三次服。每次用量為一又三分之一兩，約12g。

苓桂味甘湯證：桂枝用於氣上沖「時復冒者」，其用量為四兩，分三次服。

桂枝附子湯證：桂枝用於「身體疼煩」，其用量為四兩，分三次服。

甘草附子湯證：桂枝用於「骨節疼煩」，其用量為四兩，分三次服。

桂枝芍藥知母湯證：桂枝用於「諸肢節疼痛」，其用量為四兩，分三次服。

桂枝龍骨牡蠣湯證：桂枝用於「少腹弦急」，其用量為三兩，分三次服。

小建中湯證：桂枝用於「心中悸，四肢疼」，其用量為三兩，分三次服。

炙甘草湯證：桂枝用於「心動悸」，其用量為三兩，分三次服。

桃核承氣湯證：桂枝用於「少腹急結」，其用量為二兩，分五次服。每次用量為五分之二兩，約3.6g。

枳實薤白桂枝湯證：桂枝用於「心中痞氣」，其用量為一兩，分三次服。每次用量為三分之一兩，約3g。

桂枝生薑枳實湯證：桂枝用於「心中痞，心懸痛」，其用量為三兩，分三次服。

茯苓桂枝白朮甘草湯證：桂枝用於「胸脅支滿」，其用量為三兩，分三次服。

木防己湯證：桂枝用於「心下痞堅」，其用量為二兩，分二次服。每次用量為一兩。

防己茯苓湯證：桂枝用於「水氣在皮膚中」，其用量為三兩，分三次服。

桂枝去芍加麻辛附子湯證：桂枝用於「心下堅」，其用量為三兩，分三次服。

總結以上用量規律，桂枝用於外證者，如「汗出惡風」、「水氣在皮膚中」、「少腹弦急」、「少腹急結」等，每劑用量為三兩以下；用於氣上沖者，每劑用量為四至五兩；用於「身體疼煩」、「骨節疼煩」、「諸肢節疼痛」等，每劑用量為四兩；用於「心中痞」、「心下痞堅」、「心下堅」、「胸脅支滿」，每劑用量為三兩以下；用於「自冒心」，每次用量為四兩。

從以上用量規律辨析：桂枝用於表證時，其用量較輕，用於偏於里時，其用量較重；用於病勢較輕者，用量較輕，用於病勢較重者，用量較重。如氣上沖與骨節疼痛，其病位都較肌肉偏里，故用量比解肌用量為大。「心下痞堅」、「胸脅支滿」，其病勢較「氣上沖」為輕，故用量小於氣上沖；「心悸」者，病勢較輕，故用量不大；「自冒心」病勢最重，故用量最大。

2、葛根

葛根湯證：葛根用於「項背強」，其用量為四兩，分三次服。

葛根黃芩黃連湯證：葛根用於「喘而汗出」，其用量為八兩，分二次服。每次用量為四兩，約36g。

辨析：喘而汗出，為里熱而喘，其病位偏里，故用量為重，其義為宣透里熱。

3、麻黃

葛根湯證、麻黃湯證、小青龍湯證：麻黃用於解表，其用量為三兩，分三次服。

大青龍湯證：麻黃用於「身疼痛，不汗出而煩躁」或「身不疼，但重，不汗出」，其用量為六兩，分三次服。

麻黃連軺赤小豆湯證：麻黃用於「傷寒瘀熱在里，身必黃」，其用量為二兩，分三次服，半日服盡。

麻杏甘石湯證：麻黃用於「汗出而喘，無大熱者」，其用量為四兩，分三次服。

辨析：「汗出而喘」，為里熱而喘，故麻黃用量較表證大一些，有助石膏透發里熱之義。「不汗出而煩躁」，為表實兼里熱，故麻黃用量最大，有解表兼助石膏宣透里熱外出之義。

4、柴胡

小柴胡湯證：柴胡用於「胸滿脅痛」、「胸脅苦滿」、「胸脅滿」、「脅膈中痛」、「脅下滿」、「脅下硬滿」、「熱入血室」等，其用量為八兩，分三次服。

柴胡桂枝幹薑湯證：柴胡用於「胸脅滿微結」，其用量為八兩，分三次服。

大柴胡湯證：柴胡用於「心下急」、「心中痞硬」者，其用量為八兩，分三次服。

柴胡加龍骨牡蠣湯證：柴胡用於「胸滿、一身盡重」，其用量為四兩分四次服。

柴胡桂枝湯證：柴胡用於「心下支結」，其用量為一兩半，分三次服。

辨析：柴胡用於「脅下滿」、「熱入血室」等，病位偏於里，故用量較大，其義為宣透里邪。柴胡用於「胸滿」、「身重」，其病位偏於上或偏於外，故用量較小，其義為解外。

另：桂枝、麻黃在小發汗劑中，如桂枝麻黃各半湯、桂枝二麻黃一湯、桂枝二越婢一湯等，其用量皆減半。因其病勢衰減，故用量亦減小。

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