糖尿病人選胰島素怎麼選擇會更好呢？

中國有上億的糖尿病患者。在強調個體化治療的時代，到底什麼樣的胰島素更適合中國糖友呢？

糖尿病治療也考慮「中國特色」

1型糖尿病患者的胰島素分泌完全缺乏或嚴重缺乏，必須終身使用胰島素。2型糖尿病患者，隨著疾病病程的進展，血糖控制不良，以及併發症等原因，又有相當一部分不得不使用胰島素來控制血糖。然而，臨床上可以選用的胰島素種類很多，價格、起效時間、控糖效果都不一樣。

選擇胰島素要考慮兩個方面：一是中國人與西方人的飲食習慣不同，中式飲食中米飯和麵食等碳水化合物的比例較高，在熱量供給上佔到60%左右，碳水化合物的「升糖指數」較高，容易帶來餐後血糖升高的問題。控制餐後血糖可謂是中國糖友的「必修課」；另外，很多老年患者很難做到餐前半小時按時注射胰島素，他們或遺忘或提早注射，或甚至出現重複注射的情況，導致血糖波動較大，以及產生低血糖的問題。因此，胰島素治療也需要兼顧這兩方面的因素。

用藥的方便性與患者依從性成正比

「胰島素有長效和中效的基礎胰島素，有三餐前注射的短效和速效餐時胰島素。注射次數越多，血糖能控制得越好，但患者的自由度和方便性也在降低。」姬秋和教授表示，「我們在臨床上常用的預混胰島素類似物將速效、中效或者速效、長效兩種胰島素以一定比例重新組合，製作出更符合人體生理性胰島素分泌的預混胰島素類似物。這一類胰島素起效時間快，臨餐注射即可，同時兼顧空腹血糖和餐時血糖，讓像老周這樣的『糖友』，自然會有更好的用藥體驗。」

此外，由於不同的胰島素不能被混用，也不能自由配比，需要分多次注射，患者覺得打針很麻煩。而在注射預混胰島素類似物時，有胰島素預裝筆代替傳統的注射器，把胰島素直接裝進由生物材料製成的注射工具筆中，不用來回倒換筆芯，注射起來也更方便。

預混胰島素類似物長期使用更經濟

科技的發展總會帶給我們更多的生活便利，胰島素的更新換代亦是如此。「預混胰島素類似物的單支價格比人胰島素略高。但從長期來看，它的療效更有優勢，低血糖風險更少。因此，患者需要因補救低血糖的進餐也會減少，其體重增加、不良反應的發生也會相應降低。」目前，預混類胰島素類似物在我國很多省份以及一些發達國家都可報銷，相信將來進入國家醫保，也會是必然趨勢。

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