得了糖尿病腎病，如何選擇降糖葯？
我們知道，糖尿病腎病是糖尿病最主要的微血管併發症之一。如果糖尿病糖友不幸罹患了糖尿病腎病，該如何選擇降糖葯呢？趙娟等對近年來治療糖尿病腎病的藥物做了綜述:
二甲雙胍可減少尿蛋白，減輕糖尿病腎損傷，但需要注意的是，當 eGFR＜45 ml/(min·1.73 m2）時應用二甲雙胍仍是禁忌，即 GFR＜45 ml/(min·1.73 m2）時不推薦使用二甲雙胍，GFR＜30 ml/(min·1.73 m2）時禁用二甲雙胍。
DPP- 4抑製藥和 GLP- 1類似物，如利拉魯肽、百泌達、利格列汀等。研究表明利拉魯肽、百泌達能起到減少尿蛋白和抑制腎小球硬化的作用，延緩糖尿病腎病發展；利格列汀減少尿蛋白作用是獨立於其降糖作用的。
噻唑烷二酮類:如羅格列酮等，可減少糖尿病腎病尿微量白蛋白的排泄。
所以，發生了糖尿病腎病的糖友，不要悲觀，以上三種藥物可供選擇，當然，需要在醫生的指導下進行個體化治療，盡量把血糖控制達標，從而延緩糖尿病腎病的進一步發展。
參考文獻：趙娟,戴助.糖尿病腎病的藥物治療進展[J].醫藥導報,2017,(第1期)。
作者：
車煒
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