糖友必知：血糖忽高忽低的飲食對策

48歲的甄女士自診斷出2型糖尿病後，放棄了許多過去自己十分喜愛的美食，開始嚴格控制飲食，但經常飢腸轆轆，心慌、出汗的低血糖癥狀時有發生，進食後又導致血糖升高。時高時低的血糖令甄女士非常緊張焦慮，生活也沒有了樂趣。在醫生的建議下，她來到了臨床營養科看門診。一堂生動的營養教育課，解開了甄女士的心結。

控制飲食的目的

糖尿病患者控制飲食不是要你餓肚子，而是在合理飲食的基礎上，達到以下三個目的：把血糖控制在理想範圍內，即空腹血糖在4.4～7.0mmol/L，餐後2小時低於10.0mmol/L；保證充足的營養供給，保證攝入的蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質、膳食纖維、水能夠滿足機體的需要； 享受美食，得了糖尿病也不必拒絕你酷愛的美味，而是要學會如何合理搭配、科學地安排一日三餐，在享受美食的同時，還讓血糖平穩。

合理飲食的4個原則

糖尿病患者控制飲食不能僅憑自己的感覺來操作，一味地限制飲食是不對的。應該在以下4個原則的基礎上安排日常飲食。

合理控制總能量的攝入，維持理想體重。用身高（厘米）減去105即為標準體重（千克），標準體重±10%以內均為理想體重。建議糖尿病患者每周稱體重，根據體重變化情況，判斷能量攝入是否達標。

平衡膳食， 飲食多樣化。所謂平衡膳食，就是每天攝入的4 大類食物， 包括谷薯類、蔬菜水果類、畜禽魚蛋奶類、大豆堅果類，一類都不能少。飲食多樣化也是有標準的，根據《中國居民膳食指南》的要求，以上4大類食物，每天的種類至少達到12種，每周攝入25種以上。

少食多餐，定時定量。少食多餐即在控制總能量的基礎上，把一天的總能量分成4～6次進餐。定時定量，即每餐吃多少，什麼時間吃，要有規律。

多飲水，限制飲酒。建議女性糖尿病病友每天喝1500毫升水， 男性糖尿病病友每天喝1700毫升水，如果合并尿酸升高，飲水量要更多。建議糖尿病病友不喝酒或少喝酒，避免空腹飲酒，尤其是注射胰島素或口服磺脲類降糖藥物者。

飢腸轆轆，少食多餐幫你忙

甄女士了解到上述原則後，心情頓時好了很多，針對自己經常餓的現象，向營養師進一步求解。

其實，科學分餐，適時加餐， 可以幫助解決這個問題，既避免了一次進食過多導致的高血糖，同時又預防了餐前低血糖的發生。加餐需要按照以下12字原則進行。

固定時間。加餐時間應在上一餐進餐3小時以後，如上午10點、下午4點、晚上10點。如有體力勞動增加時加餐也可提前，至於一天需加餐幾次，需根據病情靈活掌握。

總量控制。也就是「加餐不加量」。加餐一定建立在每天熱量一定的基礎上，減少正餐量，每餐只吃8分飽，即感覺吃也行，不吃也不餓的程度。應從正餐中勻出食物作為加餐用，每次加餐食物所含熱量50～100千卡即可。50千卡大約相當於半根玉米、3個餃子、10粒花生米；100千卡大約相當於3～4片蘇打餅乾或1小根香蕉。

選擇食物。加餐宜選用蘇打餅乾、烤饅頭片、全麥麵包、水果、堅果、牛奶等。為了補充營養又方便操作，血糖控制不佳的糖尿病患者也可選擇專為糖尿病患者設計的全營養素補充劑，如雅培益力佳SR，不但能夠輔助降血糖，而且可以補充全面營養，其血糖生成指數（GI）很低，只有19，因此不用擔心升高血糖問題，兩餐之間添加3 勺，可提供110千卡能量，利於控制加餐的能量攝入。

血糖穩定的前提下， 可以吃含糖量低的水果，如國光蘋果、梨子、柚子、橙子、草莓等，但量要控制在100～200克。血糖控制不佳時可以用黃瓜、西紅柿代替水果。

堅果類食物可用於加餐， 但需少量食用。核桃約2個，杏仁約8 顆，松子35顆，開心果約35粒，相當於1勺油脂，選擇這些食物作為加餐時，注意適當減少全天烹調油的用量。

1個月後，甄女士再次來到營養門診，這次她的臉上有笑容了，精神好了，血糖也相對平穩了。糖尿病患者的營養治療是一個技術活， 如果自己調整不好，建議到營養門診就診，必要時可藉助糖尿病專用營養品的幫助。

作者：葛聲 上海市第六人民醫院臨床營養科主任醫師

此文為看點（糖友網）原創內容，特此聲明！

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