「關於宮頸病變」新課開張：「少啪就光滑，多啪就糜爛」是真的嗎？

兒媳婦剛結婚沒多久得婦科病住院了，公公前去看望，到醫院公公問兒媳婦得的是啥病？兒媳婦不好意思說低頭把檢查單子遞給公公，公公把宮頸糜爛看成了宮頸磨爛，轉身就給兒子一巴掌，「畜生，我和你媽幾十年了都沒磨爛，你這才結婚幾天啊，混蛋東西你使多大力啊？」

這是個段子，但是現實中確實很多人認為「宮頸糜爛」是同房造成的。真是同房造成的嗎？

並不是！

下面是昨天遇到一個門診病人的交流場景。

病人：「醫生，我去年檢查有宮頸糜爛，不知道現在怎麼樣了！」

我：「宮頸糜爛就是個外觀問題，我不看宮頸糜爛，也不會治療宮頸糜爛，因為我治不好宮頸糜爛。如果有人說你宮頸糜爛，你不要管，第一看宮頸防癌篩查有沒有問題，第二看你有沒有宮頸炎的癥狀。」

病人：「我就是擔心宮頸糜爛嚴重了，會癌變。去年做TCT和HPV都沒有問題，不知道今年嚴重了沒有。」

我：「宮頸糜爛和宮頸癌沒有半毛錢關係，我有遇到過看起來很光滑的宮頸，結果是原位癌的，而我見得更多的是，宮頸看起來重度糜爛，若干年反覆檢查結果屁事沒有得。」

病人：「我就是擔心糜爛嚴重了，這一年都害怕同房。」

我：「這跟同房又沒有必然聯繫。宮頸糜爛樣外觀，可見於處女。光滑的宮頸，也可見與少婦。『宮頸糜爛』就是個長相問題，如果排除了宮頸炎、不是宮頸癌、不是宮頸癌前病變，所謂『糜爛』，僅僅是長得不好看，絕大多數人，都是生理現象，是雌激素作用的結果。「

「宮頸糜爛」，是個非常籠統的外觀描述，並不具有臨床意義。需要具體到造成這個外觀的具體原因，才有臨床意義。

絕大多數人的「糜爛」，本質上是受雌激素作用引起的，宮頸柱狀上皮外移，並非真的「爛」了。只是顏色柱狀上皮覆蓋的區域顏色比較鮮紅而已。這種情況下，女性不會有任何臨床癥狀。

有人說，「糜爛」是性生活造成的，「重度糜爛」就是性生活太泛濫了。事實並非如此。如果是不潔性行為，導致生殖道感染，那是另外一回事。

不潔性行為，的確可能導致生殖道感染，陰道炎、宮頸炎等問題，但是這一般都會有癥狀，做白帶檢查可能會有異常發現。

性行為，是性慾驅使的，而性慾的產生和雌性荷爾蒙有關。雌激素又是引起宮頸柱狀上皮外移的內因。

所以，如果一個人性生活很活躍，而同時又有明顯的宮頸柱狀上皮外移，不應當把性生活與「宮頸糜爛」定義為因果關係，這二者應該是同為雌性荷爾蒙的果，而不是它們二者互為因果。

全球宮頸癌每年發病約50萬，病死約23萬。宮頸的問題涉及面廣，除了擔心癌變，還涉及生活質量、生育等多方面問題。覆蓋的人群相當廣泛。

而對市面上對於宮頸病變的錯誤認識，也非常多，對宮頸糜爛的錯誤認識僅僅是冰山一角。

今天主要通知兩件事：

第一件事，今天下午，盛教授給我們講了一堂課，關於中國惡性腫瘤發病情況2015年的年報，和婦科惡性腫瘤的診治。我本來偷偷在一直播發送了實況直播，但是因為網路問題，效果不太好。內容偏專業，聽眾都是我們科室的醫生護士。所以今晚8：00，準備再紅豆直播再由我，根據今天聽課的心得，結合自己的認識，來給大家聊聊腫瘤，主要是婦科腫瘤相關的一些問題。免費的，歡迎提問。

識別下方二維碼即可聽課。

第二件事，本周六晚八點，（11月19日晚20：00），千聊直播系統講解關於宮頸疾病的問題。收納整理了關於宮頸病變，宮頸炎、宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸癌、HPV感染、宮頸出血等各方面的內容，歡迎屆時收聽。現在報名，門票1元。

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