肥胖與不孕的關係，你還敢放任身上的脂肪嗎？
《中國臨床營養網》與「InBody中國分公司」合作推出的「揭秘肥胖與不孕的關係，你還敢放任身上的脂肪嗎？」。
中國臨床營養網（lcyycc）
審稿人
李 碩
《中國臨床營養網》專家顧問、成都軍區第452醫院臨床營養科主任、碩士研究生
副主任技師，畢業於第四軍醫大學營養與食品衛生專業，中國研究型醫院學會營養醫學專委會委員、全軍醫學科委會營養醫學專委會委員等。
獲軍隊醫療成果二等獎2項、三等獎3項，在《Intensive Care Med》（IF 5.39）發表論文1篇，統計源期刊發表論文14篇，參編專著4部；獲軍區科技管理先進個人表彰，榮立三等功兩次。
如今，不孕不育的門診很火爆，候診隊伍大排長龍。不孕不育的原因有很多，而其中一條原因或許本可避免——那便是肥胖。當我們吃得越來越好，體型逐漸「發福」，可這未必真是福氣，它可能導致不孕。
「
肥胖與男性不孕不育
」
澳大利亞McPherson等【1】針對肥胖與男性不育關係的研究中指出，肥胖會影響男性性激素，減少精子數量，增加氧化精子DNA損傷和改變精子的表觀遺傳狀態。肥胖導致的精子功能變化還會影響胚胎髮育、降低出生生存率和增加胎兒流產率。
「
肥胖與女性不孕不育
」
女性肥胖，尤其是腹部肥胖，產生的直接影響就是胰島素抵抗，血液循環中的胰島素水平就會升高，會對卵巢產生直接刺激作用，促進其雄激素的合成及分泌。另一方面，除卵巢外，腎上腺也是合成雄激素的重要場所，高水平的胰島素也會直接對腎上腺合成及分泌雄激素產生促進作用。雄激素在卵巢內可抑制卵泡發育，造成卵巢呈多囊及排卵障礙【2】。
「
肥胖與體成分
」
a
體重指數（BMI）
BMI是國際通用的判定肥胖的一個標準。計算公式為：BMI=體重（kg）/身高（m）2。
BMI的標準範圍：
重慶市婦幼保健院的陳巧莉等【3】針對3970例年齡≤35歲的年輕不孕女性，分析BMI對體外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕及其妊娠情況的影響，研究發現BMI過高會增加Gn用量及空卵泡率，從而影響女性體外受精妊娠成功率。
b
體脂率
體脂率是身體脂肪量占體重的百分比。計算公式為：體脂百分比=體脂肪（kg）/身體體重（kg）×100%
體脂百分比的正常範圍（成人）：
體脂百分比可以用來判斷真正的肥胖，篩選出BMI正常的隱形肥胖。
c
腰臀比、內臟脂肪面積
腰臀比是腰圍與臀圍的比值，是反應人體腹部肥胖的重要指標。男性＞0.9，女性＞0.85提示為中心性肥胖。
內臟脂肪面積，超過100cm2，提示脂肪分布主要集中在內臟。
腰臀比和內臟脂肪面積反映脂肪分布情況。
法國Céline Faure教授等【4】的研究發現，腹部肥胖可導致男性精子氧化應激及DNA損傷，減少腹部脂肪可提高精子活性。李予等【5】在中心性肥胖對多囊卵巢綜合征不孕患者體外受精結局影響的研究中指出，中心性肥胖PCOS患者胰島素抵抗和高雄激素血症更顯著，糖脂代謝紊亂髮生率高，負面影響 PCOS患者IVF促排卵的反應，且胚胎種植率下降、早期流產率增加。
對於脂肪超標的不孕症患者，應進一步監測其腹部肥胖的發生及分布情況。
總結
監測不孕症人群的體成分變化，幫助不孕症人群減重，對改善受孕率及妊娠結局有積極意義。
引用文獻
1. Nicole O McPherson,Michelle Lane. Male obesity and subfertility, is it really aboutincreased adiposity?[J]. Asian Journal of Andrology, 2015,17:450–458.
2. 沈贇,包玉倩.肥胖未必是福,小心引發不孕[N].文匯報,
2014-4-22(12).
3. 陳巧莉,葉虹,鄧華麗,裴莉,曾品鴻,黃國寧.體重指數對年輕女性體外受精－胚胎移植助孕及其妊娠結局的影響[J].實用婦產科雜, 2013,10(29):791–793.
4. Céline Faure,Charlotte Dupont,Martin A,Baraibar,Romain Ladouce,Isabelle Cedrin-Durnerin,Jean Philippe Wolf, Rachel Lévy.In Subfertile Couple, Abdominal Fat Loss in Men Is Associated with Improvement of Sperm Quality and Pregnancy: A Case-Series. PLOS ONE,2014,2(9).
5. 李予,馬芸,陳曉莉,楊冬梓,中心型肥胖對多囊卵巢綜合征不孕患者體外受精結局的影響[J].中國實用婦科與產科雜誌,
2012,12(28):928-931.
聯合編輯
徐 芸
InBody 中國分公司 臨床專員
InBody2級講師
復旦大學護理學 學士
PS:
中國臨床營養網編輯部:王璐璐
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※高脂肪飲食擾亂大腦成熟
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