著名中醫學家祝味菊賦於「中藥四性」的新含義

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小編導讀

有「祝附子」美譽的著名中醫學家祝味菊，曾提出以八綱論雜病，以五段論傷寒的辨證方法，喜用附子、麻黃、桂枝等溫熱葯，尤擅用附子，屢起沉痾，卓然自成一派。祝氏作為傷寒學家，一生推崇仲景學說，學習傷寒、研究傷寒、應用傷寒，今且分享「祝附子」對太陽傷寒的解說！

風寒為氣令之變化，可以刺激人體為病，而小能留駐於人體，風也寒也，名雖有而實無也，風寒刺激之力，若其強度，非人體所能忍受，而超過吾人調節能力之上者，於是乎為病，其病（註：如發熱）也仍是人體尋求調整之道，非實有風寒稽留於表也。

太陽傷寒，首重解表，解表者，解除其風寒誘起之反應，調整其本身營衛之不和，非有風可祛，有寒可逐也。達邪者，達表之意，非有邪可達也，風寒無形之邪，刺激體腔，及其著體，即不復存在，其誘起營衛之不調，乃人體本身調節之表現，表何嘗有邪，又何嘗有風可祛，有寒可逐乎？夫表病之原因，或有誘因之外激，或緣主因之內侵。誘因但治其反應，主因必治其病原。若祛除主因之病原，而無特效之專葯，則亦惟有調整其反應而已，扶持其體力，為合度之抵抗而已。夫太陽為開始之抵抗，陽明為過烈之反響，除去太過，即為正常。是故表閉用辛，氣盛用涼，表亢用甘，氣剛用寒。辛甘諸味，為理表之專葯，寒涼之性，乃寓意於制九，一以治病，一以治人，涇渭不分，淆惑之由也。

太陽傷寒，正氣開始合度之抵抗也（註：發熱或不發熱），若無陽明抵抗太過之象，便不當用清，何以故，一切清葯，皆為抑制亢奮之用。這是基於發熱是人體抗病機制的理論，對正常的發熱，不宜抑制，不論發熱是由於受寒還是受熱。正如，不論體表傷於火燙、沸水，還是凍傷，其肌肉組織的充血、起泡、化膿、壞死則是相同的。綜其療法，消炎敗毒、防腐生肌，無不同也，初不以水火寒熱之異、而變易其治法也。

診治之要，外視表機之開合，內察正氣之盛衰。開之太過，名曰表亢；合之太過，名曰表閉。亢有輕重，閉有深淺。表閉深者，發之以峻；表閉淺者，發之以辛；表亢甚者，鎮之攝之；表亢微者，緩之和之。氣之太過曰亢，有餘曰盛，不足曰怯，怯甚曰衰，不怯不盛曰和。氣亢者，折之以寒；氣盛者，和之以涼；氣怯者，壯之以溫；氣衰者，扶之以熱。此治表之準繩也。

按：外感熱病的主因是病原菌等，六氣不過是誘因。人體感受了六淫而產生的癥狀，是人體感染了病原菌後，自我調節，自我治療的反應。祝氏認為，最理想的治法當然是殺滅或排除病原菌，但苦於中醫無此特效藥，解表就只能起解除癥狀、調和營衛的作用，起到幫助人體自身的抵抗力，去戰勝疾病。只有「扶持其體力，為合度之抵抗」，來治人治病。祝氏認為，適度發熱，是人體正常抗病所需要的。但無汗會造成體溫上升過度，故以辛味葯來發散，將體溫控制在適度。表亢為汗出過度，以甘味葯來緩和過度之出汗。這是解表，是治病。氣盛、氣剛，是人體對病原的過度反應，表現為大熱之象，如陽明病。用寒涼藥物來抑制人體對病原的過度反應，這是治人。

寒熱溫涼，葯之四性也，作用於一般細胞組織之藥物也。辛甘酸苦咸，葯之五味也，對於一般臟器有選擇作用之藥物也。所以清表即是清里，里盛方可用清。寒熱溫涼乃調整抗能之葯，抗力太過，折之以寒，抗力不足，壯之以溫，抗力旺盛，有偏亢之勢者，和之以涼，抗力衰微，而虛怯過甚者，助之以熱，寒熱溫涼，扶抑正氣之符號也。葯之四性寒熱溫涼，作用於全體者也，溫葯有強壯之功，熱葯具興奮之效，涼葯鎮靜，其用綏和，寒葯抑制，近乎麻醉，此藥性之四維也。

按：中藥之寒涼溫熱四性，是針對正氣而言，不是針對病邪而言。這是祝氏賦於中藥四性的新含義。這與祝氏對八綱是人體對疾病的反應這一認識是相一致的。

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