膽囊切除術後，我吃飯怎麼吃 還能不能吃肉？

膽囊結石膽囊炎，一個普外科發病率非常高的疾病，每年膽囊切除的病人那麼多，很常問的一句話是：我還能不能吃肉？

作為一個普外科的醫生，我的回答是：能吃，但不是現在！

因為膽囊切除術後，對於術後的飲食管理是非常仔細和嚴格的，為什麼，因為你的膽囊沒有了！

病人會反問：可是，術前，醫生你給我說的是切了膽囊對飲食影響不大啊，你會不會騙了我啊？

其實，醫生並沒有欺騙你！膽囊切除對於飲食的影響不打，不代表沒有影響，但是影響是短暫和輕微的，而不是長期和嚴重的。

我們都知道。膽囊隸屬消化系統，是個消化器官，但是很多人一說消化，都想到的是胃，而對膽囊了解很少，甚至有人認為切除了膽囊，沒膽了，人的膽子會變小。

其實，膽囊的功能很多，包括儲存、濃縮、排泌膽汁和分泌等功能。但是雖然有這麼多功能，但它並非具有不可或缺的功能，並不像人們通常認為的：切除了膽囊，患者就沒有膽汁了，沒有消化功能了。

以前說過，膽囊不是分泌膽汁的器官，真正的膽汁是肝臟中的肝細胞分泌的。肝臟每天分泌的膽汁匯入膽管，即使正常人，也是很大部分經膽管排入腸道，只有一小部分膽汁流入膽囊進行儲存和濃縮。要知道膽囊的體積很小，總共容積約為50ml左右，而肝臟分泌膽汁成人每日分泌量約800～1000ml。

當人進食時，膽囊會反射性地將其中的膽汁排入腸道，參與食物的消化和吸收。可見，膽囊只是類似一個儲水池，類似於鄱陽湖對於長江的作用：涵養水源,調蓄洪水。膽囊的功能只是通過集中排入一定量的膽汁入腸道，對消化功能起到一定的輔助作用。

當患者得了膽囊結石，合并嚴重的膽囊炎，膽囊的功能會進一步下降，甚至完全喪失輔助消化功能。這時候，它其實對於病人的消化功能來說，反而是一種負擔。很多膽囊炎的患者，吃飯稍不注意，進食了油膩食物，吃的過飽，就會出現劇烈的膽絞痛，生活質量明顯下降，而切除了膽囊，患者的進食會明顯改善，反而提高了生活質量。

切除膽囊後，機體便失去了膽囊的功能，會出現部門併發症，如表現在脂肪消化功能方面，由於沒有濃縮的膽汁進入小腸，腸內膽汁酸濃度降低，膽鹽的含量也比正常人減少一半。而當患者如果攝入的食物中脂肪含量較多，也會引起脂肪的消化不良並影響脂溶性維生素的吸收，有一部分乳化不全的脂肪性食物隨糞便排出，這時病人就會出現腹瀉。另外，膽囊切除之後，肝臟產生的大量膽汁沒有經過膽囊儲存、濃縮，就直接源源不斷地進入腸道，這對於空著的、沒有食物的腸道也是一種刺激，也會引起腹瀉或大便不成形。

所以，有一些患者術後也會驚喜的告訴我們，早知道早切了膽囊，不但治好了膽囊結石膽囊炎，我的便秘也治好了！

當然，只是一部分人出現腹瀉的情況，而且大多經過一段時間後機體會逐漸適應和代償，這一過程需要2～3個月。

這一段時間，通過膽管的代償性擴張可以獲得自身的調節代償。因此，在術後出院時，醫生都會交待患者：不要吃肉、尤其是肥肉，油炸食品，最少堅持2-3月。3月後可以逐漸正常飲食。但依然建議保持低脂肪、低膽固醇、高蛋白質的膳食結構，忌食肥肉、油炸食物，忌飲酒、以免影響肝臟功能，或造成膽管結石。適量吃肉，也建議魚肉、瘦肉等。

需要強調的是，並非所有的膽囊疾病患者都應該切除膽囊。對於無癥狀、體檢發現無合并膽囊炎的膽囊結石患者，可根據情況行膽道鏡下微創膽囊取石術，保住膽囊。

所以說，對膽囊疾病患者的治療方式要因「人（病者/醫者）」而異，因「膽」而異。根據每人的具體情況，確定切除膽囊有利還是保留膽囊更有利。

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