高危行為後要及時服用阻斷藥物

目前有非常確切的研究證據顯示，高危行為後服用阻斷葯能夠降低艾滋病的感染風險。那是不是只要吃了阻斷葯，就一定能阻斷成功呢？這與許多因素有關，包括阻斷時機、選用哪種阻斷葯、患者是否全療程服藥，以及患者是否持續存在高危行為等等。所以能不能阻斷成功，需要個體分析，個別對待。對於阻斷成功率，很難做前瞻性的隊列研究。根據現有數據回顧性分析，服用阻斷葯之後，艾滋病阻斷失敗的幾率為5/1000左右。

艾滋病阻斷葯和抗病毒藥其實是一類葯，目前常用的是三聯藥物方案。藥物是否能達到阻斷目的，這跟HIV 病毒的感染過程有關。以性接觸傳播為例，病毒先侵犯黏膜部位，穿過黏膜屏障後進入人體的組織、細胞、淋巴結，並在淋巴結繁殖，最後進入血液。整個過程有幾個阻斷時機，重要的是要在病毒到達血液系統之前將其殺死，這樣就能達到阻斷目的。

一般來說，高危行為後越早服用阻斷葯其成功率就越高，藥物的血葯濃度能越早上升，就可以保證在病毒進入血液前起效；當然如果能在病毒到達淋巴結前，甚至在通過黏膜屏障之前達到起效的藥物濃度，阻斷成功率就會更高一些。目前，有效的阻斷時機應為高危行為後72 小時，越早越好，2 小時之內最佳。

但目前認為，如果高危行為超過72 小時，阻斷成功的可能性就比較小了。此時病毒很可能已經進入血液，再服用阻斷葯的話，基本上跟抗病毒治療效果是一樣的。

這種情況下，是否還有必要吃阻斷藥物呢？具體要看高危行為究竟是怎麼回事。如果說是直接輸注了HIV 感染者的血液，感染風險高達92%~96%，屬於非常高危的情況，即使已經超過72 小時，也建議繼續吃阻斷葯。雖然此時阻斷成功的可能性很小，但服藥對於早期治療和後續的病情控制來說，還是非常有意義的。