糖尿病患者冬季運動計劃

如今，糖尿病是一種常見的疾病，生活中也不乏有人深受糖尿病及其併發症的困惱。

時值冬季，天氣突然變冷，引起腎上腺素分泌增多促進腸道對葡萄糖的吸收，同時抑制胰島素的分泌，使血糖代謝減慢，糖尿病患者血糖水平最容易升高。

運動療法是糖尿病綜合防治方案中一個必不可少的環節，是糖尿病治療的「五架馬車」之一，但我們需要知道的是，不是所有的糖尿病患者都能參加運動，一些糖尿病人盲目運動，想以此降低血糖，結果反而適得其反。

那麼，糖尿病患者如何通過冬季運動控制血糖呢?

運動療法適合哪些人

糖尿病的運動療法泛指任何體力活動，一般是指長期的、適度的、持續性的慢性運動。

除運動的禁忌證外，運動幾乎適合於所有的糖尿病前期人群、無顯著高血糖和併發症的2型糖尿病患者、無酮症酸中毒的1型糖尿病患者以及有微量蛋白尿、無眼底出血的單純性視網膜病變者。

運動方式選哪種？

選擇恰當的運動方式，這是保證運動持續進行的關鍵因素。運動方式，可以按照強度進行劃分：

輕度強度的運動項目，包括步行、做體操、打太極拳、平地踏自行車；

中度強度的運動項目，有慢跑、上下樓梯、登山、跳舞等；

重度強度的運動項目，包括舉重、賽跑、跳遠、拔河等；

一般而言，糖友們適宜進行輕中度強度的運動，不適合重度強度的運動項目。

對於老年或從未鍛煉過的糖友來說，快步走是比較好的有氧運動形式。乒乓球和羽毛球也是可供選擇的運動方式，但運動時必須移動腳步，而不是固定在一個位置上。

糖尿病患者的最佳運動時間

一般早上不適宜糖友進行運動,因為早晨氣溫比較低,糖尿病患者遇到冷空氣刺激血管,容易誘發心腦血管病。餐前鍛煉身體有可能引起血糖波動,可能因延遲進餐造成血糖過低,也可能因沒有服藥而使血糖過高,所以最好把運動時間放在餐後。

一般來說,糖尿病患者在進食1-2小時,血糖會升到最高值,然後開始緩慢下降,直到下次進食再回升,選擇餐後1-2小時進行運動,能通過運動快速的消耗血糖,維持血糖的穩定。

原則上糖尿病患者應盡量避免長時間空腹或者降糖藥物及胰島素作用高峰時間進行運動。

有併發症，還能運動嗎？

有許多糖友們，合并有心腦血管和腎臟疾病，在這種情況下，最好聽取專科醫生的運動建議，以保證安全。

例如，有過心肌梗死病史的糖友，如果在急性期應該卧床休息，不宜進行運動鍛煉。在恢復期就可以進行輕度強度的運動，但必須循序漸進，可以選擇步行、太極拳等平緩的運動，切不可進行劇烈活動。

如果在運動時出現胸悶不適、胸痛發作，則應終止運動或減少活動強度，必要時去醫院就診。

運動過程中藥物如何調整

1. 進行飲食控制和口服胰島素增敏劑（如格列酮類）的糖友：通常運動不會導致低血糖，不用調整藥物或加餐。

2. 服用促胰島素分泌類降糖葯（如磺脲類、格列奈類）的糖友：要根據運動反應調整劑量和飲食。

3. 注射胰島素的糖友：運動前中後應嚴格血糖監測和調整，防止低血糖發生。

糖友每日運動時間及強度應相對固定，每天的胰島素和口服藥劑量應根據運動強度、運動時長來調整。遵循由大劑量至小劑量，由粗調至細調的調整方法。

例如：參加長時間的運動，比如全天的徒步運動，應減少運動前一天睡前胰島素劑量 50% 和運動當天的餐前胰島素及運動後的胰島素劑量 30％～50%，並且減少運動當天睡前胰島素劑量的 10％～20%。

大劑量：高強度 / 長時間的運動通常需要減少餐前胰島素劑量 50% 或考慮暫停口服藥；

小劑量：低強度 / 短時間的運動，胰島素或口服藥劑量可以不作調整；

每個人的運動情況不一樣，可在運動中監測血糖水平，在醫生的指導下調整胰島素劑量，做到用藥方案個體化。

糖友運動必須持之以恆，只有達到一定的運動量，才能起到降低血糖，控制病情的目的。運動強度控制得當，太多或太強的運動，會使血液循環增快，導致胰島素吸收增快而引起低血糖症。判斷自己的運動療法是否正確，除了要每天檢測自己的血糖情況，還要在醫生指導下根據自己的血糖情況，調整運動量和運動時間。