醫案：腰椎間盤突出的家庭治療

健康 12-01

兔子老師，

這是最近的一次醫案，心情很激動，一定要分享給大家。

2016年11月19日（星期六）下午三點鐘左右，接到大嫂的電話，說是要到醫院開刀動手術，我忙問什麼原因什麼病，她說她腰間盤突出幾十年了，第四、五節之間突出了四處且都已嚴重彎曲變形，由於壓迫到神經，現在全身疼痛，腰脹得像要爆炸一樣，胯部、大腿部疼痛難忍，小腿麻木不仁，全身沒有一丁點的地方舒坦，十幾天不能下床了，完全癱瘓了，整天整夜都不能睡，想死的心都有了。

我說要不要中藥調一調，開刀的事再緩緩。她義正辭嚴地回復:別說中藥了，我什麼中藥沒吃過，只要是別人說好的，我都去要，都吃，沒用的！住院無數次，醫院換數個，西藥吃了一大筐，都沒用的，所有的醫生說唯一的出路只有開刀。

我怎麼能阻止她呢？我能治好她嗎？我頭腦飛快地轉起來，有辦法了，我跟她說，我認識一個醫生，她是這方面的高手，治這種病特別的在行，醫好了很多人，你要不要試一試？萬一沒有效果，過幾天開刀也不遲。剛開始她堅決不同意，在我的軟泡硬磨下勉強同意。

這時我可急壞了，給她開什麼葯好呢？當歸四逆湯、活絡效靈丹等等，因為我只在今年清明節見過她一次，所以癥狀都不了解，只知道她全身疼痛，不知從何下手，再電話問她，說是大便溏稀，舌中間有裂紋，苔白膩。

我翻看兔子中醫基礎課的筆記本，看到了陰盛那章節里一個醫案，病情癥狀和大嫂差不多，於是毅然決然地分毫不差的全搬原方:桂枝茯苓丸十四逆湯十葛根（煎服），為了增加療效，又開了溫膽湯（另加生薑紅棗泡腳）。

收到葯後，大約晚上十點鐘吃、泡完第一服藥。第二天早上九點電話問診，沒有什麼不良反應，懸著的心放下了，因為四逆湯有附子而溫膽湯里有半夏呢，既然沒什麼事，就繼續按原方。

第三天早上又電話問診，那頭傳來天大的好消息，其實第二天中午效果就出來了，能坐起來吃飯了，精神狀態好多了，疼痛緩解了大半，最為神奇的是竟然一覺到天亮，還鼾聲如雷呢！全家人可高興了。可是到了第三天晚上，疼痛再次襲擊了她，但這次比原先的情況大有好轉，這也許是好轉之前的「返病」吧。

第四天，我去看他們，剛下車我哥就拉著我的手，激動地叫我為「家裡的再生華佗」，我也覺得太神奇了。到了第五天，大嫂居然能下地走點路了，晚上又是一覺到天亮。

到目前為止，大嫂的情況已經越來越好，我準備再原方給她服用一個療程，全家人都為此高興極了。

從這個醫案中我體會如下：

1.中藥效果真的很炔，只要辨證準確。

2.人體是個圓運動，從哪方面切入都有道理。

3.中醫的成本很低，廣大人民群眾可以接受。

4.學中醫太划算了，要不這次沒花個三五萬搞不定醫院的。一百多塊錢就能治了這麼複雜嚴重的病，真是難以想像。

上周我也發過如何治療腰痛的文章，有興趣的朋友，可以參閱腰椎間盤突出也許不是你腰疼的原因.。看到身邊的小夥伴能依靠自己的力量照顧家人，真的沒有比這更開心了。

醫案：腰椎間盤突出的家庭治療

好了，我已ok，下面我們來聊聊病情。

首先，我們看下病人的主要癥狀：全身疼痛，腰脹得像要爆炸一樣，胯部、大腿部疼痛難忍，小腿麻木不仁，十幾天不能下床，整天整夜都不能睡。再看下她的其它情況：大便溏稀，舌中間有裂紋，苔白膩。

大便溏稀有可能是中焦虛寒，舌中間有裂紋多為胃氣虛弱，苔白膩是有寒濕的表現。另外，患者的腰部疼痛癥狀多為瘀血證——痛有定處，麻木不仁。

因此大概可以判斷出，這是一個寒凝血瘀導致的痹痛症。再來看下藥方：桂枝茯苓丸+四逆湯+葛根。

桂枝茯苓丸：桂枝、茯苓、芍藥、桃仁、丹皮，各15克。水煎服（方劑來自《金匱要略》，劑量僅供參考，請在醫生指導下用藥）

此方功用為活血化瘀，緩消症塊。桂枝辛甘而溫，溫通血脈，以行瘀滯。桃仁、丹皮活血破瘀，散結消塊。芍藥養血和血，使破瘀而不傷正，並能緩急止痛。氣滯、血瘀、痰結都與體內有痰濕有關，所以用茯苓配伍，滲濕健脾，消痰利水。

因為可以破瘀散結，所以孕婦忌用。血虛者慎用。

四逆湯：附子15克，乾薑10克，炙甘草10克。水煎服，附子先煎一小時（方劑來自《傷寒論》，劑量僅供參考，請在醫生指導下用藥）。

此方為回陽救逆劑，主治心腎陽衰寒厥證。症見：四肢厥逆，惡寒蜷卧，神衰欲寐，面色蒼白，腹痛下利，嘔吐不渴，舌苔白滑，脈細微。

附子大辛大熱，溫壯心腎之陽，乾薑與附子相須為用，可增溫里回陽之力。同時溫中散寒，助陽通脈。炙甘草調和諸葯，益氣補中。

葛根：味甘、性涼、入肺、胃經，可以用於治療項背強痛。

這三副葯的合方，功用就變為溫陽通脈，活血化瘀，並能緩急止痛。

其實這個組方是我經常用的方子，對於治療多年不愈的，腰腿部寒凝血瘀證效果很好。用的時候辨證要點為，內寒證，瘀血證，舌頭一般為舌質暗紫，舌面有瘀斑或瘀點，舌苔白。脈微細，或沉澀。

醫案：腰椎間盤突出的家庭治療

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