小知識｜什麼是白大衣高血壓和「晨峰」現象？

白大衣高血壓指有些患者在醫院診室測量的血壓升高，但在家中自測血壓或24小時動態血壓監測時血壓正常。中國的參考診斷標準為：患者診室收縮壓>140mmHg和（或）舒張壓>90mmHg，並且白晝動態血壓收縮壓<135mmHg，舒張壓<85mmHg。

白大衣高血壓可能是由於患者見到穿白大衣的醫生後精神緊張，產生所謂「白大衣效應」，血中兒茶酚胺增加，使心跳加快，外周血管收縮，阻力增加，從而導致血壓上升。白大衣高血壓可能是處於正常血壓與持續性高血壓之間的一種中間狀態，應加強隨診觀察，並進行非藥物治療，注意生活方式的調整和防止精神緊張，進行鬆弛訓練等。

血壓在一天中是波動的，正常人的血壓呈明顯的晝夜節律改變。血壓的晝夜節律在清晨最為顯著，此時，人體由睡眠狀態轉為清醒並開始活動，血壓從相對較低水平迅速上升至較高水平，這種現象即為「血壓晨峰」。清晨血壓急劇升高，即異常血壓晨峰現象，可能與心肌梗死、心源性猝死及腦卒中等發生有密切的關係。針對異常血壓晨峰，可使用長效降壓藥物或利尿劑等。降壓藥的藥效越長，控制血壓晨峰的療效越好。（文/方理剛，北京協和醫院心內科副主任）

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