即將順產的你一定要了解順產的三個產程哦！

懷孕 12-03

分娩對足月孕產婦來說，是盼望已久的，但又無比擔心的過程，臨產後常精神緊張，焦慮不安。其實自然分娩是一個自然的、正常的、健康的生理過程，只要能放鬆情緒，好好配合醫生，通常准媽媽都能順利娩出胎兒的。

自然分娩被分為三個階段，從規律性子宮收縮開始到胎兒胎盤娩出為止的全過程稱為「總產程」，總產程分為三個階段，即三大產程。

第一產程圖解

根據子宮頸的擴張程度可分為潛伏期與活躍期。潛伏期：子宮頸擴張至約 3 厘米時，產婦會產生漸進式收縮，併產生規則陣痛；活躍期：子宮頸擴張從 3 厘米持續進展至 10 厘米。初產婦需經歷 4~8 小時；經產婦為 2~4 小時。宮頸口張開過程如下圖所示：

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第一產程的特點

第一產程為活動期，此時子宮頸擴張從4-5厘米持續金針至10厘米。第一次分娩的媽媽要經歷16-18小時。此時由於產程進展較快，子宮頸變得較薄和軟，子宮頸擴張時產生較少阻力，子宮收縮較強，且持續時間更長，平均3-4分鐘規律收縮一次。

第一產程中准媽媽的感覺

通常此時產程進展會越來越快，子宮收縮非常強烈，這時相當痛。通常擴張接近10厘米時為疼痛最高點。這時准媽媽可能會發生冷熱發抖、噁心、直腸不適、無法掌控行為和情緒、恐懼，有時伸直會進入自我封閉狀態，對外界刺激毫無反應等。

第一產程准媽媽要做什麼

此時准媽媽要保持精神愉快，思想放鬆。可以做深慢、均勻的腹式呼吸，每次宮縮時深吸氣，同時逐漸鼓高腹部。呼氣時緩緩下降，可以減少痛苦。除非醫生認為有必要，不要採取特定的體位。只要能讓自己感覺減輕鎮痛，就是最佳體位。同時要及時補充營養和水分，盡量吃些高熱量的食物，如粥、牛奶、雞蛋等，多飲湯水以保證有足夠的精力來承擔分娩重任。

第一產程醫生們在做什麼

在第一產程中，醫生通過觀察宮縮(子宮收縮強度、宮縮間隔、宮縮持續時間)、宮頸擴張程度、先露下降情況，估計產程進展順利與否，同時根據宮頸口開大、先露下降的指標，結合時間參數，繪製產程圖以便直觀了解產程進展情況。　　每隔15分鐘醫生給准媽媽聽一次胎心，並結合胎心監護儀顯示的胎兒心率的變化，觀察胎膜破裂後羊水的性狀等了解胎兒宮內有無缺氧表現。

第二產程圖解

當子宮頸全開以後，就進入第二產程，這時胎頭會慢慢往下降，產婦會感到疼痛的部位也逐漸往下移。胎頭逐漸經由一定方向旋轉下降，最後娩出。

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第二產程中准媽媽的感覺

這階段疼痛稍微會減緩一些，但宮縮頻率越來越高，宮縮時間也越來越長。當胎寶寶下降時，胎頭壓迫到骨盆，准媽媽會感到有向下用力的衝動，想要大便的感覺。當胎頭出來時，准媽媽會陰部位會有灼熱感和延展的感覺。胎寶寶完全娩出後，剪斷臍帶，第二產程就順利結束了。

第二產程准媽媽要做什麼

宮口全開後，准媽媽要注意隨著宮縮用力。宮縮時，兩手緊握床旁把手，先吸一口氣然後憋住，接著向下用力。在宮縮間隙，注意休息，放鬆，少喝點水，準備下次用力。當胎頭即將娩出時，要密切配合接生人員，不要再用力，避免造成會陰嚴重裂傷。

第二產程醫生會做什麼

此期是全程胎心監護，通過胎心監護時時了解胎兒有無缺氧表現，如果宮縮欠佳，可通過按摩乳房、刺激乳頭來誘發宮縮，通過使用增強子宮收縮力的藥物來加強宮縮。　　醫生會幫助准媽媽完成胎頭俯屈及仰伸，並保護會陰不發生損傷，如果會陰條件差的可選擇會陰切開，對於突然出現的胎心異常，經變換體位、吸氧，胎心改善不理想的，可使用器械助產及早結束分娩，如果有胎兒宮內窘迫風險的，可以進行急診剖宮產術結束妊娠。

第三產程圖解

產婦自動娩出胎盤所需時間一般為 5~15 分鐘，最多不超過 30 分鐘，如果寶寶生出後 30 分鍾胎盤仍不排出，則需醫生用手取出。

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