骨科手術突破瓶頸，步入智能化時代

近日，中華醫學會第十八屆骨科學術會議暨第十一屆COA 國際學術大會在北京召開。據悉，此次會議是歷屆全國骨科學術會議中規模最大的一次。目前，在骨科內置物技術、非融合技術、微創技術、智能輔助技術，特別是骨科機器人系統和3D 列印技術等各領域，中國骨科都有了長足發展，使我國的臨床骨科診療水平不斷提高，並持續造福廣大患者。

骨科手術進入「三化」時代

在本次大會期間，中華醫學會骨科學分會主任委員、北京積水潭醫院院長田偉教授主持發布了最新一代「天璣」骨科手術機器人成果發布儀式，標誌著骨科手術正式進入智能化、精準化、微創化時代。

據了解，骨科手術機器人由田偉教授為領銜專家，通過「醫工企」聯合研發，歷經十餘年，具有完全自主知識產權，是國際上唯一能夠開展脊柱全節段（頸椎、胸椎、腰椎、骶椎）、骨盆及四肢骨科手術的骨科機器人系統。骨科手術機器人的開發突破了多模圖像配准、機器人控制、患者實時跟蹤和路徑自動補償等關鍵技術，填補了上頸椎手術機器人的國際空白，在骨科機器人技術領域處於國際領先水平。

2015 年，在「天璣」的輔助下，田偉團隊成功為一位患有嚴重寰樞椎先天畸形合并顱底凹陷的43歲男性患者施行手術，完成被喻為「生命中樞」的上頸椎畸形手術，挑戰了世界脊柱外科手術領域的「禁區」。這也是世界首例上頸椎（寰樞椎）機器人輔助手術。

過去，骨科手術長期存在人類「手」「眼」受限的瓶頸：一方面，因手術在骨骼內開展，人眼無法看到骨內，視覺上存在誤差，損傷風險很高；即便通過透視技術看到內部，但得到的是重疊影像，且輻射損傷大。另一方面，人手操作在動作控制力、穩定性和重複性方面均存在不足。而最新一代「天璣」骨科手術機器人其操作精度只有0.8 毫米，領先於全球同類產品1.5~2 毫米的精度，具備了人類無法達到的高穩定性的「手」和高精準度的「眼」。目前該機器人已輔助實施2000 多例手術，成功突破了脊柱外科手術「禁區」。

田偉院長說，當前，世界正處在新科技革命和產業革命的交匯點上，科學技術在廣泛交叉和深度融合中不斷創新，特別是以機器人科技為代表的智能產業，以前所未有的力量驅動著經濟社會發展，也必將極大地推動醫學技術的進步。

整合療法為患者提供更多選擇

本次會議亮相的整合解決方案既包括脊柱後路複雜手術解決方案、胸腰椎退變全面解決方案、胸腰椎前側路解決方案、頸椎前路解決方案等脊柱外科解決方案，同時也涵蓋了手術導航系統、動力系統、術中神經監測技術，以及疼痛治療解決方案等，真正能夠為脊柱手術保駕護航。

脊柱被稱之為人的「第二生命線」，是人的「支柱與棟樑」，內連五臟六腑，外接四肢百骸。隨著社會的不斷發展和老齡化的加劇，脊柱領域的發病率越來越高，並且呈年輕化趨勢。目前人們普遍缺乏對脊柱健康重要性的認知，以脊柱側彎為例，該病是兒童青少年中最常見的脊柱畸形，在10~16 歲年齡段的發病率高達2%~3%，女生佔80%。患者通常姿勢不正，雙肩不等高，嚴重的可能導致心肺發育不良，縮短壽命。

脊柱側彎早期臨床表現隱匿，往往不易被家長發現。而且，兒童青少年正處於發育的高峰期，脊柱側彎伴隨生長發育有逐年加重的風險。因此，早發現、早治療十分重要。早期發現脊柱側彎的存在，患者在疾病的早期得到合適的治療，可減少後期手術的概率。在大會中展示的CD Horizon Solera 脊柱內固定系統，所運用的材料和技術為脊柱側彎、退變性病變、腫瘤等多種病症的患者提供了更多選擇；同時該系統也能與導航、神經監護及動力系統更好地兼容。

在脊柱內固定手術中，醫生可以通過O-Arm 導航系統掃描3-D 重建影像，傳入導航系統，術者根據導航引導，實時觀察植入物到達的深度和角度，確保手術損傷更小。通過融合各種先進的醫療技術，能夠為醫生提供更多選擇，最終實現為患者減輕病痛、恢復健康和延長壽命的目標。