出生4小時新生兒大量嘔血 血凝塊佔領一半胃

5日凌晨1點多，一名危重病患兒被緊急送往成都市婦女兒童中心醫院，孩子剛剛出生10多個小時，口中不斷嘔出鮮血，衣服被子已經被染紅一片，孩子的生命危在旦夕……經過嬰兒專用的內鏡檢查，醫生髮現孩子上消化道出血，胃底有一塊佔據胃部近1/2的血凝塊，旁邊還有一條近5公分長的胃黏膜損傷，必須通過手術縫合。通過急診科、新生兒科、兒童消化科、兒童外科多科室的協作，孩子的命終於保住了，而他也成了醫院有史以來年齡最小的接受內鏡檢查的患者。

出生4小時孩子開始大量嘔血

據醫生介紹，孩子出生4個小時後就開始出現嘔血的癥狀，當家人把孩子送到成都市婦女兒童醫院時，孩子的腹腔內仍積了不少血，「孩子腹脹、充血，整個腹部都是鼓起的。」如果持續出血，孩子很可能會因失血過多導致休克甚至死亡。「孩子體重大約3.1公斤，手術前體內將近一半的血都流完了，而且正常孩子的血紅素一般在160-170g左右，這個孩子只有90g。」兒童外科副主任醫師張利兵說。

隨後，急診科的醫生一邊為孩子止血，一邊「呼叫」新生兒NICU進行搶救，一邊請兒童消化科、兒童外科共同前來會診。20分鐘後，血基本止住了，接下來就是尋找出血原因。

孩子準備接受手術

多科室協作 各展所長挽救生命

成都市婦女兒童醫院兒童消化科副主任醫師袁嵐介紹，經過肛指檢查醫生髮現有大量血塊，「說明不是消化道閉鎖導致的，考慮上消化道出血。」在兒童消化內科，醫生通過嬰兒專用的內鏡找到了出血的「罪魁禍首」。孩子胃底有一塊2x2公分左右的血凝塊，旁邊還有一條5公分左右的胃黏膜損傷，「孩子的胃只有雞蛋那麼大，血凝塊就佔了近1/2。」袁嵐說，這種情況下必須依託外科手術縫合黏膜破損部分才能從根源上解決問題，而內鏡通過無創的方式確定出血點的範圍，幫助外科醫生縮小手術的範圍，快速找到需要手術縫合的位置，還能節省時間。

實際上，新生兒食道狹窄、脆弱，做內鏡並不容易，「這個小患者是我們醫院目前為止年齡最小的接受內鏡的患者。」兒童消化內科主任醫師謝曉麗介紹。

找到出血範圍後，外科醫生為孩子進行手術，將破損部分小心縫合，整個救援過程持續了5個多小時，凌晨6點過，完成手術後孩子的心率從原來的每分鐘160-170次降低到每分鐘140-150次的正常水平，並趨於穩定。目前，孩子生命體征平穩，在新生兒重症監護室接受後續觀察治療，預計7-10天就能進食了。

贊！醫生為救患兒凌晨奔波20多公里

「很多時候挽救生命離不開多科室間的協作。」謝曉麗說，在這次生命救援中，為了挽救小患者的生命，各科醫護人員竭盡所能。急診科醫護人員及時為孩子備血，防止她因大量出血導致失血過多；兒童消化內科的醫生成功完成內鏡檢查，找到了出血範圍，為後續外科手術提供支持並贏得了時間；為孩子手術的張利兵主任在得知孩子重症之後，凌晨3點多飛奔20多公里趕到醫院……

給可愛可敬的醫護工作者

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