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口服降糖葯,您吃對了嗎?

2型糖尿病科學用藥是治療的保障,如果堅持調理飲食、適度運動3個月以上血糖仍不能達標(空腹血糖小於7mmol/L,餐後2小時10mmol/L),就要開始服用口服降糖葯。


口服降糖葯的常見種類


1二甲雙胍


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常見劑型:短效的鹽酸二甲雙胍片。商品名:格華止,規格:250mg


長效的鹽酸二甲雙胍緩釋片。商品名:麥克羅辛,規格:500mg


作用:降低空腹血糖及餐後血糖;減輕體重;保護心血管。

用法用量:短效的鹽酸二甲雙胍片每天3次,每次250mg,隨餐服用;一般從小劑量開始服用,逐漸增加。


鹽酸二甲雙胍緩釋片起始劑量為500mg,一天一次隨晚餐服用。


二甲雙胍最大劑量每天不宜超過2000mg。


不良反應:腹瀉、噁心、嘔吐、胃脹、乏力、頭痛、體重減輕等。


注意:80歲以上患者不推薦使用;接受放射治療或用碘造影劑的病人暫停使用;對該葯過敏者禁用。


2磺脲類藥物


口服降糖葯,您吃對了嗎?


作用:通過刺激胰島B細胞分泌胰島素,增加體內胰島素水平而降低血糖。


如格列美脲,商品名:亞莫利,規格:1mg、2mg。


用法用量:格列美脲起始劑量為1-2mg,每天1次。通常維持量是1-4mg,每天1次。

不良反應:低血糖、少見噁心嘔吐、腹瀉、腹痛。


注意:同時服用貝特類調脂葯、ACEI降壓藥會導致低血糖發生;有磺脲類藥物過敏史禁用。



3瑞格列奈類藥物


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非磺脲類胰島素促泌劑。商品名:諾和龍,規格:0.5mg*30片。可與二甲雙胍合用。


用法用量:餐前服用,通常在餐前15分鐘內或餐前0-30分鐘內服用。


推薦起始劑量為0.5mg,按需可每周或每兩周作調整。


不良反應:輕微低血糖反應;胃腸道反應如腹痛、腹瀉、噁心嘔吐、便秘;皮膚過敏反應如瘙癢、發紅、蕁麻疹。



4α─葡萄糖苷酶抑制劑


口服降糖葯,您吃對了嗎?


如阿卡波糖片,商品名:拜糖平50mg/片。


作用:減慢水解葡萄糖的速度,降低餐後血糖的升高。


用法用量:與用餐時前幾口食物一起嚼服;起始劑量,50mg每日3次,以後逐漸增加至每次0.1g,每日3次。


不良反應:腹部不適,腹瀉;與磺脲類、二甲雙胍或胰島素一起使用時,可能出現低血糖;少見皮膚過敏如紅斑、皮疹、蕁麻疹等。



5噻唑烷二酮類藥物


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如羅格列酮,商品名:文迪亞,規格:4mg/片


作用:主要通過增加靶細胞對胰島素作用的敏感性而降低血糖。


用法用量:每天1次,每次1片。


不良反應:增加體重、水腫、增加骨折風險,可單獨使用或與其他口服藥聯用。



6二肽基肽酶-4抑制劑(DPP-4抑制劑)


口服降糖葯,您吃對了嗎?


如磷酸西格列汀,商品名:捷諾維,規格:25mg、50mg、100mg,推薦劑量為100mg/次/天。


作用:促使胰島B細胞產生胰島素的同時,降低胰高血糖素濃度,從而降低血糖。具有良好的降糖效果,且不良反應輕微,不會引起體重增加及水腫,導致低血糖風險非常小。


溫馨提示


1.口服降糖葯適用於2型糖尿病。


1型糖尿病和妊娠糖尿病則需要胰島素治療,2型糖尿病合并嚴重併發症後也需要胰島素治療。


2.有人認為是葯三分毒,拒絕用藥,只用運動飲食控制。


但如果單純飲食運動控制血糖很達標,長期高血糖會引起嚴重的併發症。


是否吃藥應遵醫囑,及時用藥把血糖控制下來,預防併發症的發生。


3.認為偏方能治病、能根治的想法很危險。


4.吃藥把血糖調理正常了就把葯停掉,也是很危險的。


5.不按時吃藥。


為了預防忘記吃藥,可頭一天用藥盒把第二天要吃的葯,按時間放好。


6.吃藥別忘測血糖。


糖友需經常監測血糖,根據血糖的波動及時調整藥物及藥量。


7.保證藥品安全有效。


糖友一定要到正規的醫院或正規的藥店買葯,注意有效期,過期葯不可以吃。


本文內容來自首都醫科大學附屬大興醫院主任醫師李華麗 的講座


感謝怡成網路醫院對本次講座的支持。


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