白了，以為邁向白富美了，沒想到是缺鐵性貧血！

作者：香港大學深圳醫院血液科何金輝醫生

校稿：余金泉醫生

一都市青年女白領小白近期長得越來越白了，同事們稱她變「白富美」了。她心裡高興，但老覺得有什麼不妥，時常感到頭暈，走幾步路就喘氣。以為是心臟問題，來醫院心內科就診後做檢查後發現是缺鐵性貧血！並不是所有的白都是白富美，也有可能是貧血，缺鐵性貧血是最常見的一種。

今日要跟大家講的是缺鐵性貧血。

要想了解貧血是什麼，首先讓我們來熟悉一下血細胞，就是血常規里的白細胞、紅細胞、血小板。來瞧瞧它們各自的本領。

白細胞，是「人體國防部」，是沖在一線和細菌、病毒搏鬥的主力軍。正如軍隊分海陸空，兵種分偵察兵、電子兵、炮兵一樣，白細胞也分中性粒細胞、淋巴細胞、嗜酸性粒細胞、嗜鹼性粒細胞、單核細胞。若血液的軍隊里有人叛變，擴充隊伍，建立法西斯政權，鎮壓國民軍和正義力量，就是大名鼎鼎聞聲色變的白血病了。

紅細胞，雙面凹的圓餅狀細胞，是運輸氧氣的司機、帶走代謝廢氣（二氧化碳CO2）的環衛工。人多勢眾，是血細胞數量最多的成份。紅細胞的核心部分是血紅蛋白，具備攜氧能力的正是它，鐵是製造血紅蛋白的重要原料之一。因為血紅蛋白是紅色的，所以你的血液是紅色的，你的嘴唇是紅潤的。血紅蛋白正常值為男性120-160g/L，女性110-150g/L，貧血指的是血紅蛋白低於正常值，若缺少血紅蛋白就會面色蒼白，反映最突出的是嘴唇和瞼結膜的色澤。血紅蛋白攜帶氧氣到全身各處器官和組織，若貧血就會有氧供不足的癥狀，如頭暈、活動後氣促。當然，紅細胞也不是越多越好，司機多了會塞車（紅細胞太多，血液黏稠會堵塞血管），這種情況叫真性紅細胞增多症，若出現這種情況你就要忍痛割愛放血了，或者來醫院用一些先進的技術幫你裁員（單采術）。

血小板，人體止血委員會重要常委，作為止血的重要成員，缺少它就會出血止不住。

現在我們進入正題，來了解一下缺鐵性貧血。

貧血的原因有很多種，缺鐵性貧血是最常見的一種。鐵是製造血紅蛋白的重要原料之一，缺乏它就製造不了足夠的血紅蛋白，原料不夠，只能偷工減料製造出一些矮窮挫的紅細胞（表現為紅細胞的個子小，單位體積擁有的血紅蛋白少，醫學術語叫小細胞低色素性貧血，如下圖中血常規提示貧血，紅細胞平均體積低於正常代表紅細胞體積小，平均血紅蛋白濃度低代表單位體積的血紅蛋白少）。

為何會缺鐵呢？

如何診斷缺鐵性貧血？

首先要有貧血，血常規紅細胞形態符合矮窮挫的外貌，即上述的小細胞低色素貧血。

具體標準為血紅蛋白男性<120g/L，女性<110g/L，孕婦<100g/L，MCV（代表紅細胞的個子大小）<80fl，MCH（平均血紅蛋白含量）<27pg，MCHC（平均血紅蛋白濃度）<32%。

其次，進行相應檢查坐實缺鐵的證據。

圖解如下：

那麼，診斷以後如何治療缺鐵性貧血？

治療主要有兩個方面，一個是補充造血原料鐵糾正貧血，一個是缺鐵性貧血病因的治療。

補鐵主要靠藥物如硫酸亞鐵緩釋片、琥珀酸亞鐵、多糖鐵等等，口服不耐受或者有吸收障礙時可肌肉注射右旋糖酐鐵。特別需要強調的是葯不能輕易停！不要因為查了血常規貧血改善了就停葯了，必須血紅蛋白正常後繼續服藥至鐵蛋白正常，即要讓倉庫充足才能停葯。（富含鐵的食物：蛋類、肝等；有利於鐵劑吸收的食物：魚、肉類、維生素C；不利於鐵劑吸收的食物：穀類、乳類、茶）

病因治療：婦科處理月經過多、排黑便者找出消化道出血病因（潰瘍、胃腸道腫瘤）並處理、寄生蟲感染者驅蟲治療。

好奇心強的讀者可能會問我非洲人得了貧血會怎樣，會不會變白，著實不知道，要去問非洲人了。

請您繼續閱讀更多來自 余金泉醫生科普號 的精彩文章:

※孕媽們，你最近怒了嗎？小心，可能是缺鐵性貧血！
※寶寶上唇蒼白，是缺鐵性貧血病？7個預防措施，幫孩子迅速改善！
※愛吃土、吃紙、吃冰！這些怪癖背後，可能是常見的缺鐵性貧血
※喝茶被查出缺鐵性貧血症，不是說喝茶有利於健康嗎？
※吃得好也會貧血，兒童缺鐵性貧血吃什麼好
※缺鐵性貧血有多可怕，孕期的你要注意了！
※缺鐵性貧血，你得這樣吃
※小孩子缺鐵性貧血，只想著補鐵還不夠
※氣炸！保姆自稱患缺鐵性貧血而偷喝母乳，但其實貧血你們都補錯了！
※同是貧血，再障與缺鐵性貧血有何不同？
※缺鐵性貧血補點鐵就對了？不解決病因小心白補！
※50%孩子感染！經常肚子疼，長期缺鐵性貧血，吃啥補啥都沒用！可能是這個病菌搗的鬼！
※不看不知道，原來缺鐵性貧血這樣補鐵效果最好
※如何能做到避免缺鐵性貧血
※人是鐵飯是鋼！缺鐵性貧血的家常菜譜有哪些？
※缺鐵性貧血的臨床表現有哪些？
※為什麼有那麼多寶寶出現缺鐵性貧血？如何來預防？
※孩子缺鐵性貧血的癥狀有哪些？媽媽早知道
※缺鐵性貧血不能吃什麼，這五種食物碰不得