為什麼有那麼多寶寶出現缺鐵性貧血？如何來預防？

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嬰幼兒發育比較，偏偏這個時候是缺鐵或缺鐵性；貧血的高發階段。很多孩子發現患缺鐵性貧血，往往是因為生病需要驗血才發現的。《中國0-6歲兒童營養發展報告(2012)》指出，2010年，6-12月齡農村兒童貧血患病率高達28.2%，13-24月齡兒童貧血患病率為20.5%，主要是缺鐵性貧血。鐵缺乏的危害很多，包括免疫力低下，還會缺鐵性貧血對智力發育造成不可逆轉的影響。為什麼有那麼多寶寶出現缺鐵性貧血？

寶寶為什麼出現缺鐵性貧血

兒童缺鐵性貧血的原因主要包括先天儲鐵不足、鐵攝入量不足、腸道鐵吸收障礙、生長發育旺盛、鐵需求量增加以及鐵丟失過多等。

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餵養不當

餵養方式、輔食添加不當與缺鐵性貧血密切相關。輔食添加過早或過晚都可能會增加缺鐵性貧血的風險。而添加輔食種類不合理，例如含鐵豐富且吸收率較高的動物性食物添加較遲。因此，滿6個月的寶寶，就要注意肉泥、魚泥等動物性食物的添加，而不是等8個月甚至更久才開始嘗試。根據《中國居民膳食營養素推薦攝入量（2013版）》，7~12月寶寶每天推薦攝入鐵10毫克，而1~3歲的每天攝入鐵的推薦量也不過10毫克。當然，這10毫克最好有一部分從動物性食物中來。由此看來，7~12月寶寶本身需要鐵多，而每天攝入的又不容易達到需要量，就容易發生缺鐵或缺鐵性貧血。我們後面會推送一些補鐵的食譜。

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母妊娠期貧血和早產

調查顯示，對於孕母妊娠中期有缺鐵的新生兒，其先天儲鐵不足（臍帶血鐵蛋白＜75μg/L）的發生率是25.8％，明顯高於孕母正常組（4.6％）；先天儲存鐵不足組嬰兒3～5月齡缺鐵性貧血的發生率是31.6％，證實母親妊娠中期鐵缺乏可減少胎兒鐵儲備，使新生兒鐵儲備不足，是早期嬰兒缺鐵性貧血的重要原因。母妊娠期貧血還可增加新生兒早產、極低出生體重的風險，而早產、極低出生體重本身亦是嬰幼兒缺鐵和缺鐵性貧血的高危因素。

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鐵吸收障礙及丟失過多

餵養不當、生長發育過快等多見於2歲以下嬰幼兒，學齡前幼兒及學齡期兒童缺鐵原因以鐵吸收障礙及丟失過多為主。對於2～10歲兒童，消化系統疾病導致鐵缺乏多見，非幽門螺桿菌（HP）感染的淺表性胃炎佔50％。所以，如果寶寶的缺鐵性貧血遲遲不能糾正，就要注意看消化科醫生，確實有的孩子經過消化科醫生診斷出胃炎、腸道潰瘍等疾病。

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微量元素及維生素缺乏

人體內血清中各微量元素水平很大程度受代謝相互作用影響。研究表明，在3歲以下缺鐵性貧血患兒中，血清鋅、銅、鈷、鎳水平均減低，其原因可能為這些微量元素有共同的膳食來源，缺鐵性貧血時腸道吸收減少所致。有調查顯示，在相同社會經濟和人口狀況、飲食攝入量等條件下，合并VitA缺乏患兒缺鐵及缺鐵性貧血患病率明顯增高，血清VitA減低水平與血清鐵、血紅蛋白降低水平正相關。對於這部分患兒，即使單純補充VitA，亦能有效改善貧血。因此，均衡飲食對預防缺鐵性貧血也是很有必要的。

如何預防兒童缺鐵性貧血

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延遲結紮臍帶

對於新生兒，尤其是早產兒，延遲結紮臍帶可以預防缺鐵性貧血的發生，越來越多的證據表明，延遲結紮臍帶可改善產後長達6個月的鐵營養狀況。美國兒科學會也認為，寶寶出生時，讓臍帶繼續波動至少1~1.5分鐘，再夾住剪斷，是預防嬰兒期寶寶缺鐵的最佳方法。

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補充鐵劑

世界衛生組織推薦所有低出生體重嬰兒都應以液體製劑的形式給予鐵2mg/（kg?d），從2月齡開始，持續23個月。

美國兒科協會建議純母乳餵養嬰兒4個月始補充鐵劑，9～12月齡嬰兒進行貧血篩查，並增加1～5歲高危兒童的貧血篩查。

聯合國推薦學齡前和學齡期兒童，尤其是貧血流行率達20％或更高的地區，應間斷補充鐵劑，即學齡前兒童（24～59月）每周一次補充25mg元素鐵，學齡期兒童（5～12歲）每周一次補充45mg元素鐵，每補充3個月應停止補充3個月，隨後再次開始補充。

有研究提示，補充鐵劑提高了全球兒童認知得分、貧血兒童智商水平以及注意力和集中力。鐵劑補充還提高了所有兒童的年齡矯正身高和貧血兒童年齡矯正體重，使兒童貧血風險降低了50％，鐵缺乏的風險降低了79％。

參考資料：

1. 美國兒科學會育兒百科，第六版，中文版

2. 中國營養學會. 中國居民膳食營養素推薦攝入量（2013版）

3. 蔡華菊，王寧玲．兒童缺鐵性貧血診療進展．國際兒科學雜誌．2016

圖片來自網路

編輯：

杜榮，4歲孩子的寶媽，兒童營養師，國家高級營養師，今日頭條等多家平台自媒體撰稿人，宅媽媽育兒平台入駐專家。

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