降壓藥到底應該什麼時間吃？願您此後不糾結！
降壓藥到底什麼時間吃？早上吃還是晚上吃？這真是一個問題。
本想先介紹些降壓藥物再來談這個問題，但是最近這個話題太熱。有不少患者上門診來，要求把原來早起服用的降壓藥改在晚間服。
那麼，降壓藥到底應該早上服還是晚上服呢？這裡，我們先來了解一下血壓的變化規律，也就是晝夜血壓節律。
如同人體一天活動的生物鐘和其他代謝活動一樣，血壓在24小時內的變化也是有規律的。正常成人的晝夜血壓節律表現為「兩峰一谷」（兩高峰一低谷），即6點～10點期間為第一高峰，16點～20點期間為第二高峰，夜間0點～4點為明顯低谷，畫出來的曲線就像一把長柄勺子，醫學上稱為「勺型血壓」：勺子的長把是日間血壓，勺子是夜間血壓，底部就是最低血壓。而老年人則不同，老年人晝夜血壓節律除了前面的「兩峰一谷」外，在中午12～14時還有一個低谷，比較成年人多出一段血壓低谷期，呈現為「兩峰兩谷」（兩高峰兩低谷）。
看了血壓的變化規律後，我們再來了解一下人體神經內分泌系統對血壓調節的影響。人體內調節心血管系統的神經主要是植物神經系統，也就是交感神經和副交感（迷走）神經系統。在這個系統中，交感神經和副交感神經直接或通過對神經內分泌遞質和激素的影響來調節心血管系統的活動和功能。比如，交感神經興奮時可以增快心率、增強心肌收縮力、收縮血管等使血壓升高；而副交感神經的作用則相反。這兩種神經作用對立統一、相反相成地協調著人體。一般情況下，在日間，在我們工作、學習和活動的時候，交感神經起主導作用，因此這個時段我們的血壓相對較高，心率相對較快；而在夜間，在我們休息、睡眠的時候，體內的副交感神經起主導作用，所以夜間人體的血壓降低，心率減慢。
高血壓的病人，也是容易在峰值的時段血壓升高。然而，隨著動脈硬化的進展和合并其他疾病，這種血壓的晝夜節律變化可以被改變，夜間的血壓可以升高，甚至可以高過白天，勺型曲線變成了「非勺型」甚至「反勺型」，這就是出現了血壓「晝夜節律異常」。當然也有夜間血壓特別低的，稱為「超勺型」。所以說，診斷高血壓時，有條件的患者應該做一做24小時動態血壓監測，為醫生的診斷和用藥選擇提供幫助和參考。
夜間血壓異常增高是需要找找原因的。是夜間睡眠不好？頻繁起夜？還是有夜間打鼾，睡眠呼吸暫停？或者降壓藥吃得不合適，作用時間太短，控制不住夜間血壓？等等。
看了血壓的晝夜節律和變化以及調節就可以知道，一般來說，一天一次的降壓藥應該白天吃，早上起床或醒來就吃。而且應該選用長效的、降壓作用平穩的有效藥物。長效，就是藥物降壓作用的時間要足夠長，能夠覆蓋24小時；作用平穩，就是降壓的強度要均勻些，從服藥的開始到最後，降壓的水平都差不多，避免血壓忽高忽低。降壓藥中抑制交感神經興奮的β受體阻滯劑[美托洛爾（倍他樂克）、比索洛爾（康忻，博蘇）等]、利尿劑類藥物也適宜在早上服用。
清晨高血壓是高血壓的一種表現類型。正常人在早上醒後血壓也會有一定程度的升高，但是這類高血壓患者清晨血壓升高過快或幅度過大，這樣就會增加發生心腦血管事件如腦卒中、心臟病的危險。研究發現，清晨高血壓與心腦血管病的事件高發和靶器官損害有關。
對於夜間高血壓或清晨高血壓的患者、單次用藥不能很好控制血壓的患者、口服多種降壓藥物的患者，可以調整藥物在晚間服用。利用藥物服用後吸收達到高峰的時間差（不同的藥物時間不同），使藥物作用比較強的時段和血壓升高的時段契合，以更好的控制血壓達標。有些清晨高血壓的患者甚至可以在下半夜（凌晨）起夜時服藥。
如果患者本身夜間血壓偏低，晚間服藥可能使得血壓過度降低，導致心、腦等重要臟器供血不足，引發其他問題。這樣的患者就不適宜晚間服藥。
高血壓總的發病規律是共性的，但人有個體差異。每個高血壓患者的血壓變化都有自己的特點，降壓治療要在遵循總體原則的基礎上個體化地治療。降壓藥物服用的時間應當根據病情、遵從醫囑。總之，我們應當根據控制血壓的需要確定服藥時間。
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