消失的右腎：可能和大便一起排泄出去了！
每年都會有一些無良和或無知的媒體出來秀智商，他們慣用的套路大都是明目張胆或隱晦的指出：醫生偷了患者的腎！這種新聞報道明顯很有市場，甚至可以引起很多人的共鳴。
他們會憤恨的說：「現在的醫生無德，肯定是偷了別人的腎賣！」。
我甚至可以想像有很多人咬牙切齒的罵道：「如果不是醫生偷了別人的腎，好好的腎怎麼會沒有了呢？」
如果你和他們說理，他們會說：「反正事實是別人好端端的腎沒有了，我又不是醫生，你說的那些我都不懂」。
如果你不理會他們，他們會說：「看，如果不是理虧，怎麼會不反駁呢？」。
如果你通過司法途徑來解決，他們又會說：「沒法活了，現實好黑暗呀！」。
總而言之，如果事情的真相或者發展軌跡不是按照這些人預設或想當然的軌跡發展的話，他們就會把自己當做手握整理的最後戰士。其實，用文明的話說，他們是憤青或者不明真相的群眾。如果有粗鄙的話描述，就是ＳＢ。
很可惜的是如今略欠智商的吠吠之輩多如牛毛，我輩雖竭力捍衛真理，試圖讓更多人了解更多一點，但在他們面前依舊體力不接。
比如5月5日，安徽某媒體以《我的右腎去哪了》為題，報道了宿州男子劉永偉在徐州醫學院附屬醫院做完胸腔手術，右腎離奇失蹤。
「宿州人劉永偉去年6月12日，因車禍先被送到當地皖北醫院住院8天。因治療效果不佳，19日晚轉院到徐州醫學院附屬醫院。醫院當夜就為患者進行了緊急手術，由該院胸心外科主任醫師胡波主刀，手術名稱為「經胸膈疝修補術+肋骨內固定術+肺纖維板剝脫術」。手術成功，在手術記錄中提及傷者胸腔里的器官被一一複位，並特別提到「將肝臟及腎臟還納入腹腔，修補膈肌。」
7月1號，醫院對患者進行了第二次手術，主要是胸腔的切口清創。此後，劉永偉住院靜養，到了8月18日，因體內有膿液，胡波醫生建議轉院到山東省立醫院進一步治療。
8月19日，劉永偉到達山東省立醫院，第二天他被診斷為「右腎未見確切顯示」。此後，劉到了南京、宿州等醫院進行檢查，均被得出了同樣的結論：「右腎缺如」。
又比如２０１５年２月湖北某媒體以《他消失的右腎到底是"被摘"還是「自然萎縮」?》為題，報道的新聞：
」萬潤平兩年前去醫院做檢查突然發現，自己的右腎不見了。當年他因小便持續困難、疼痛去醫院看病，而B超結果讓他大吃了一驚———「右腎未見顯示」；隨後他又輾轉多家醫院，不同的儀器也都沒有找到他的右腎。萬潤平懷疑，他的右腎在這次手術中被「摘走」。而院方和當時的手術醫生對此否認，他們給出的解釋是：右腎萎縮「
又比如２０１３年媒體以《警惕！山東男子神秘「丟失」右腎》報道的新聞：
」１９９４年２９歲的杜明坤去維修村裡電線線路，爬上電線杆後發生意外。電線杆傾倒，杜明坤被砸在下面，身受重傷，昏迷不醒。後被送往醫院搶救，經診斷杜明坤的肝臟和胃破裂。醫院給杜明坤施行了修補肝臟和胃的急診手術。手術後，杜明坤脫離生命危險，於1994 年12月27日出院，回家休養。2012 年9 月，高密市組織臨床專家送醫下鄉，為村民免費體檢。杜明坤在體檢時，B 超檢查結果發現：右腎缺失。杜明坤因此做了最壞的假設：醫院當年在手術中偷偷摘除了我健康的右腎。」
諸如此類的新聞其實有很多，總結起來其主要內容大多是：
１、患者手術前腎臟是好好的，手術後腎臟突然不見了。
２、大篇幅描述患者貧困的家境、悲情的遭遇、醫院的冷漠。
３、有意或無意的盡量避免專業醫學知識、辭彙。總之他們想透露出來的意識就是：手術存在貓膩，患者的腎臟被偷了！
但凡有一點頭腦的人在看了這種報道之後，都會思考下面幾個問題：
１、醫生真的有可能「偷」患者的腎嗎？
２、醫生「偷」了這個腎有何用途？
３、在技術上「偷」腎可行嗎？
４、醫生的這種行為是個人行為還是集體行為？
我不能完全排除在全國上萬家醫院，上百萬的醫務人員之中存在害群之馬，所以讓我們來假設真的存在醫生「偷」腎這種可能。
基於以上前提：那麼醫生準備或者已經偷的這個腎臟一定要有所價值，否則難道真的要拿回家做爆炒腰花吃嗎？所以，如果是一個功能衰竭或者嚴重外傷畸形等沒有醫學或生物學意義的腎臟，請問醫生有必要冒著風險去「偷」嗎？
再假設醫生準備「偷」的這個腎是一個功能完好的腎臟，那麼醫生在「偷」了之後準備用作何處？
會不會有人天真的認為醫生會拿這個去換蘋果手機？
此時，我可以相信必定有一切自以為聰明的青年或者老年屌絲嘴角上揚的罵：「醫生可能會拿這個賣給黑市做腎移植或者實驗！」。
在我國關於腎移植的現狀是需要量遠遠超過供應量，於是便產生了有價無市的現象。這也是產生賣腎換蘋果手機登奇葩之事的根本原因，也是某些人一口咬定是醫生「偷」了患者健康的腎的癥結所在。
事實上，在全國諸多醫院之中具備腎移植能力或國家批准的腎臟等器官移植的醫院畢竟是少數，有能力開展腎臟移植的醫院也是少數。國家對腎臟供體來源途徑有著嚴密的監管體系，通俗點來說：不是你想捐腎就可以捐，也不是你想換腎就可以給你換。這需要結合患者的個體情況、經濟條件，甚至人脈關係和運氣！至於實驗室用腎，恕我孤陋寡聞還沒有聽說過這種情況。
所以，假使醫生真的「偷」了患者健康的腎，那麼只有一種用途：給別人做腎移植！
來看下面一個場景：
某醫生躲在在昏暗的角落裡，用軍大衣包住自己的面部，並且焦急的來回徘徊，他在等一個人。
一輛勞斯萊斯停在了路口，下來一位戴著墨鏡露著香肩的女郎：「天王蓋地虎」。
某醫生賊眉鼠眼的環顧四周：「寶塔鎮河妖」！
妖里妖氣的女子又說：「帶來了嗎？這是你的報酬！」
猥瑣的醫生接過錢袋子點頭道：「剛摘下的！」。
那麼問題來了：請問和醫生接頭的女子是何身份：需要腎移植的患者或家屬？黑中介？準備給患者做腎移植手術的醫生？
第一種可能基本可以排除，因為醫生沒有機會和途徑於每一個需要腎移植的患者或家屬取得聯繫，即使是取得了聯繫醫生也不會選擇直接和他們會面，因為這樣的風險太大。
第二種可能也基本可以排除，因為一旦某醫生和黑中介合作過一次，便意味著上了賊船，等於直接將自己致命的把柄交給了對方！
第三種可能更加不可能，即使其中存在巨大的經濟利益，也沒有醫生敢於這樣操作，因為這不僅牽涉到犯罪，更加牽涉到這種腎源的安全可靠性。如果拿了患者的錢，卻買了一個有問題的腎，後果會如何？
其實，我啰嗦了半天，就是想對你們吼一句：沒有醫生會冒著風險去「偷」患者的腎！
因為拋去上面探討的倫理原因，這在技術上也行不通！
首先不談一些報道中的基本錯誤：患者行胸腔手術，腎臟卻被「偷」。患者行胃部手術，腎臟卻被「偷」等弱智問題。及時真的是做了腎臟手術，醫生也沒有本事去「偷」患者的腎，因為這種手術並不是一個人能夠完成的。這樣的一台手術還需要第一助手、第二助手、器械護士、巡迴護士、麻醉師等等。請問，在眾目睽睽之中，醫生有什麼理由將患者健康的腎臟切除，切除後又放在何處？
你以為是小時候去姑媽家，趁著沒有人的時候從姑媽的錢包里偷偷拿出一塊錢那麼容易嗎？
言盡於此，還會有人說：「如果是集體行為呢？比如手術室里這群人都有利益牽涉其中，或者這本就是醫院的潛規則？」
我只想對他們說一句話：「你何時看過中國人之間能夠長期保持這種神秘、違法且有錢可賺的關係？中國人之間不僅擅長合作，更加擅長相互拆台。如果真的存在這種集體性的違反行為，恐怕早就被自己人曝光了！」
既然患者神秘消失的腎臟不是被醫生「偷」了去，那麼會去哪裡了呢？
最普通常見的解釋就是：自然萎縮了！
腎怎麼會萎縮？
其實這很常見，很多有慢性腎病的患者都會有這種遭遇。所謂腎萎縮是指各種原因導致腎單位喪失或腎臟血供不足，導致腎臟體積縮小、生理功能降低的一種病理解剖現象。它的原因有很多，比如：急性腎小球性疾病、糖尿病腎病、慢性腎小球性腎炎、腎皮質壞死、高血壓病腎病、急性腎小管壞死等等。
用通俗的話來說：腎臟因為各種原因出現了缺氧缺血，久而久之之後就會出現生理病理的便會，最後出現萎縮。甚至可以萎縮到ＣＴ、超聲難以發現的地步，所以有時候患者的腎並不是消失了，而是萎縮後難以被發現。
關於這點已經有人做過科普，大家可以翻閱＠成都下水道 和＠白衣山貓 的文章。
下面我要說的是除了被醫生「偷」和萎縮之外的第三種可能：被患者自己隨大便一起排泄出去了！
有人說：「你是醫生嗎？你在開玩笑嘛？你是在釣魚嗎？」
我來告訴你們答案：我是醫生，我不是在開玩笑！我是在釣魚，我要看看到底有那些無知且無恥的人在做一些沽名釣譽的事情。
很多人不理解，患者自己的腎臟又怎麼會被隨大便一起拉出來呢？
雖然這種情況很罕見，但確實存在，並且在以下情況下會發生：患者的腎臟因為缺血缺氧等原因壞死後在腎周圍形成膿腫，侵蝕了右側的升結腸，導致結腸局部和腹腔相通，壞死的腎臟進入結腸後以「大便」的形式排除體外。
其實這牽涉到一個名詞：腎－消化道簍。這種簍以腎－結腸簍最為多見，它形成的原因大概有以下情況：
１、外傷或手術過程中造成的損傷。
２、起源以腎臟或消化道的一些原發病，比如腎結石、腎結核、腎腫瘤、腎膿腫等多見，因消化道病變引起的情況反而少見。
比如下面這一篇病案報道：
一位４歲的急性淋巴細胞白血病的小患者，在就醫過程中出現腹痛癥狀。當時超聲顯示右上極沒有回聲區。三天後患者再次哭鬧，並訴腹痛不適，排大便的時候家屬發現一５㎝Ｘ８㎝的肉質樣物體。
後來病理提示這是腎臟組織。複查超聲，右腎區未見腎臟回聲。複查ＣＴ提示：右側腎臟未見腎臟影。而且患者排除腎臟後再未訴有腹痛，後好轉出院。
類似的病案報道，雖然不多。但是在資料庫中仍然可以查到。
當然如果患者出現腎－消化道瘺的話會出現一些典型癥狀，比如：氣尿、糞尿、嘔吐尿味液體等。如果患者沒有以上典型癥狀，只是有胃腸道癥狀、尿頻等非特異性癥狀的話，一般難以及時診斷。
所以，面對患者的腎臟神秘消失時，我們除了想到萎縮和偷竊之外，還應該想到第三種可能：腎－消化道簍！
本文的意思並非完全肯定的說這些新聞報道中的腎都是隨大便排泄出去了，而是意在：
1，鄙視那些無知且無良的媒體。
2，讓更多人了解更多一點。
3，醫生不可能去「偷」患者的腎。
4，除了萎縮之外還有腎-消化道簍這種可能。
其實關於腎-消化道簍還有許多未解之謎，我只不過是拋磚引玉故弄玄虛罷了。期待相關專業人士進一步來解釋。
最後是提問時間：為什麼被報道出來神秘消失的腎大多是右腎？
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