醫生能不能犯錯？

知乎上一個很火的帖子，一個三甲醫院的實習生，在骨科輪轉。操作時誤把患者的留置針拔掉了，心裡很難過，一個人躲在廁所哭，不知該如何面對接下來的實習生活。

這種事在實習時怕不少人都遇到過，人非機器，孰能無過，更何況是新手，但犯了錯，帶教老師的處置方式不同或許會產生完全不同的結果。你有沒有遇到一個好老師。

實習時的兩件事，我至今記憶猶新。

第一件事

一次管直腸癌 dixon 術後的病人，我跟老總班。患者突發腹痛。

病人跟我說：醫生，我以前痛就用止痛栓，效果很好，您給我開個止痛栓吧。

深夜，我不好意思叫醒老師，就直接給病人開了 25 mg 同杜叮，納肛。

第二天早上查房時教授知道了，當時臉一沉，但沒說什麼。查完房教授把我拉到一邊，問我：小魯，你為什麼要給他開同杜叮？

我說：他疼得很厲害啊，而且以前用過，效果不錯。

教授說：你先想一想，他的吻合口離肛門有多遠。

我說：11、12 厘米吧。

說完我仔細一想就懵逼了，然後立馬嚇出一身冷汗。如此低位的吻合口，從肛門塞進去兩粒止痛栓一刺激，搞不好就瘺了。

腸瘺可是普外術後最怕的併發症。低位腸瘺，瘺進盆腔的都是大便，一瘺立馬廣泛感染。運氣好的能保下來，運氣不好的二進宮手術，丟命的都有。

教授看到我這個樣子，也沒多說什麼。

當時患者還沒排氣。那幾個日夜，我一直守在那位病人的床邊。心神不寧，坐立不安。我甚至隨時準備好了腹腔沖洗、負壓吸引的東西。病人有一點肚子痛不舒服，我立馬就會緊張得跳起來。

因為我怕，怕得要死。我發自心底地怕他瘺了。我怕他因為自己的低級錯誤再多挨一刀，甚至更糟。我不敢想。

五天以後，病人通氣通便了。我心中懸著的巨石終於落地。

這時教授才跟我說：小魯，首先，以後自己開藥還是先告訴我們一聲。這是保護你。因為你還沒有處方權。但不用怕。出了事也有我頂著。經過這一次，你永遠都不會再犯這種錯誤。

當時我就梗咽了。

從那以後，我處理腹痛的病人時，經常會想起這一次經歷。當然，我再也沒出過類似的差錯。

第二件事

剛進科的時候，我天天拉鉤。過了一段時間開始縫皮。縫皮雖簡單，也是有技巧的。要順著三角針的弧度用力，否則針背容易彎。

有一次做胃 Ca，做完關鍵部分教授下台走了，剩一個主治帶著我重建關腹。他縫腹膜，我縫前鞘和皮膚。

那個病人是二進宮手術的，腹壁皮膚都瘢痕化了，硬邦邦的。皮下深筋膜也粘得厲害。我那時剛學縫皮，本來技術就差。又碰到這種難度大的病人，縫的滿頭大汗。

我喘著粗氣，手直發抖，洗手衣和帽子都汗濕了。

縫針要兜底。否則留個死腔在裡面，脂肪液化、術後感染會很麻煩，要拆了線放引流片。有一針我兜得太深。但當時我手已經酸了，不想再退針重來。於是我一個猛的抖腕，清脆的一聲「啪」，針斷了。

我捏著針持上僅剩的一點的針屁股和斷了的線，腦子一片空白。主治看出了我的慌亂，安慰我說：沒事兒，這種事我們以前實習都干過。然後就接茬帶著我開始撈針。

但是我挖得太深，那個病人還是 HCV 陽性，我們怕扎到手，不敢亂撈，摸了半天也沒摸到。最後，主治只能在進針的地方，垂直腹正中切口又開了個 2-3 cm 的小口子。再拿著電刀和小彎進去探。

10 分鐘後，針終於撈出來了。我看到針插在腹直肌里，把針拔出來時，針眼滲了我一手血。起碼有幾毫升。

我當時沮喪萬分。出這麼點血倒是問題不大，但縫針原則上就是不應該縫肌肉的。一來愛出血，二來術後病人會比較痛。

我悻悻下了台，把病人送到 PACU。

科里主治走過來對我說：「你現在肯定很失落。」然後他頓了頓，「但這是值得的，這次教訓會讓你成長更快，以後變得更強大。他搭著我的肩膀，說，「以後你肯定能給更多病人做非常漂亮的開關腹。」

那個病人術後，我每天都給他換藥，也不好意思開醫囑收費。看到他的切口，我覺得很內疚。幸運女神再一次眷顧了我。病人恢復順利，如期出院了。

但是我知道，他的腹壁上會多出一小截淡淡的瘢痕，橫切口。有經驗的醫生一看就懂，一個大男人肚子上有橫切口，這說不過去。他畢竟不可能去做剖宮產。

之後每一次縫皮，我都會在腦中默念每一個需要注意的細節。三分之一持針，保持針距，垂直進針，順著弧度走，兜底，不碰肌肉，對稱出針，打結張力等等等等。

不久後，我就真的能縫得一手好皮了，有一次教授甚至沒看出來是我縫的還是主治縫的。

後來我帶師弟師妹縫皮，他們說師兄，你的皮縫得真漂亮。

我笑，竟無言。我想，希望你們不用經歷這種事，以後也能和我縫得一樣好看。

在臨床的時間不長不短，也有幾個年頭了。這兩件事令我最印象深刻。它們都可能導致嚴重的後果。或許不致命，但對患者的弊端顯而易見。上帝眷顧我，墨菲定律沒有照進現實。但那種怕，那股緊張，我忘不了。

這不同於在手術台上，刀尖在大動脈旁遊走、滾燙的鮮血隨時可能噴涌而出的那一份緊張。因為我心裡清楚，是自己犯了錯，才會這樣。

但是後來我終究想通了。因為經過這兩次，之後的工作中我確實規避了不少錯誤。一些之前或許發現不了的錯誤，我也能夠及時發現並終止。

這些教訓讓我記住的不僅是簡單的兩個知識點，而是對待工作的態度。人不可能不犯錯，但它們使我對其他的細節更加謹慎入微。我欠那兩位病人一句抱歉，卻用從他們身上學到的東西幫助了更多的人。

我的學生

不知不覺，我從研究生、博士生變成了師兄、甚至老師。來實習的同學看到我都會禮貌地叫師兄好或者老師好。

一次帶一個女生實習，她對外科興趣盎然，眼睛裡閃爍著好奇的光。女生上手很快。跟了我們組一個多星期後，換藥拆線已經駕輕就熟了。我覺得應該放手讓她多做點其他的操作。

正好那天有個右半術後第 8 天的病人要拔盆腔引流管，在科里屬於簡單操作。我對她說，你去拔了吧。然後簡略講了下步驟。

她開心地去了。我覺得她肯定能搞定，當時手頭事也多，就繼續忙著開醫囑。沒過幾分鐘她就開心地回了，手上還拿著拔下來的管子。

我說：這麼快啊。管子別拿手上，快扔黃色垃圾桶里去。剛說完，我覺得似乎有什麼不對勁。再定睛一看。她手上拿的是 T 管。這丫頭把病人的 T 管當引流管拔了。

我懵逼了一兩秒，立馬鎮靜下來。我讓她坐過來，問她：你知道你拔的是什麼管子嗎。

姑娘看著管子說：這不是盆腔引流，啊，不對，不是，啊，啊！！！

我看著她在我眼前整個人呆住，然後臉唰地一下就白了，慘白。這孩子顯然知道 T 管的重要性。

接下來的幾分鐘，她一直低著頭對我道歉。愧疚得不得了。我看著這個快哭出來的女生，就像看到了當年給超低位保肛術後的患者塞止痛栓的自己一樣。其實我也很自責，因為我是本院醫生，她還是學生。我應該盯著她做臨床操作。但我卻因為手頭太忙，放她一個人到了病床邊。

簡單是對我而言的，她還是個初學者。根本上說，這是我的錯。

我跟她說了好半天，盡量 seriously and kindly。我說這事怪我，你別急。過了一會，姑娘終於平靜了，說老師對不起。這個病人現在開始我來守，隨時向你彙報。我點了點頭。女生抹了把淚就去病房了。

我看著她走遠，竟情不自禁地笑了。這個背影是那麼似曾相識。我當年也是這麼認完錯，這麼擦了把鼻涕眼淚，白大褂一抖，就往患者床頭蹲著去了。

每一個醫學生成長為一個醫生，乃至一個優秀的醫生，都必然會犯不少錯誤。有相對小的錯誤，比如配鹽開成了配糖。也有大的錯誤，比如把氯化鉀開成靜推。幸好醫院是個嚴謹的地方。在老師的監督、護士的提醒下，大部分的錯誤都會在釀成惡果前被及時指正。

但總有一些錯誤，是無法避免的。比如第一次單獨值班，凌晨三點的闌尾炎。比如大家都走後，一個人的縫皮。我們不得不去面對。但它們並不可怕。

因為一次這樣的錯誤，可以使你受益一生。你在「坑」了一個病人的同時，也造福了接下來的一千、一萬個病人。

後來那個被誤拔了 T 管的病人也順利恢復了，沒有出現任何併發症。女生釋然了。我也終於鬆了口氣。

實習的女生給病人寫出院小結的時候，我坐在旁邊問她：怎麼樣，開不開心。

她笑，用力地點頭。過了兩秒又突然不笑了，說：不對，這次只是運氣好。下次出了意外我就會非常非常不開心了。

然後，我像醞釀已久一樣。一字一頓、原封不動地說出了當年教授對我說的那句話。我說：不用怕，經過這一次，你永遠都不會再犯這種錯誤。

語落，我拍了拍她的肩膀，起身而去。

身後，女生淚光閃爍。

實習時，你犯錯哪些錯誤？你的老師是如何處理的？歡迎在評論區留言。

編輯：陳靜

※醫生啊，我能不能先看？
※醫生解惑：孕婦感冒了到底能不能吃藥？
※曾經人流過，能不能不告訴醫生？
※醫生斷定伊能靜不能懷孕，看的是這個值！伊能靜想再生醫生都驚訝
※蘋果能讓你遠離醫生嗎？
※首次懷孕能不能做人流，婦科醫生提醒你
※醫生自己不舒服，是不是「能醫不自醫」？
※醫生，我有心臟支架，能不能做磁共振檢查？
※感冒吃藥後又懷孕，孩子還能不能留，醫生給你答案
※為什麼醫生都說高血壓不能停葯？
※懷孕初期吃了葯，孩子還能不能要？醫生是這麼說的
※醫生是最不能犯錯的職業，行醫需嚴謹
※不抽煙就能不患「肺癌」嗎？醫生這樣說
※不想被醫生忽悠，這些肝功能的事你就得知道！
※患者家屬急得哭醫生也不能跑
※再也不想生二胎了，生娃太痛苦了，產科醫生說刨腹產不能馬虎
※你生完孩子後，胎盤去哪兒了？真的被醫生賣掉了嗎？能不能吃？
※兒科醫生媽媽信箱：耳屎能不能掏
※給醫生以信任，醫生敢不敢冒險？