肺部發現小結節是得肺癌了嗎？

撰文/中國醫學科學院腫瘤醫院 防癌體檢中心 畢曉峰 副主任醫師

隨著生活水平的提高，大家對於健康越來越重視。很多人都會定期做防癌體檢，但同時也有人面對著體檢報告，不了解各種檢查結果的意義。看到一些指標異常，就擔心是不是自己患癌症了，那該如何正確判讀防癌體檢中的異常結果呢？

怎麼看待腫瘤標誌物升高

大家往往看到腫瘤標誌物升高就擔心，以為自己要得癌症了。其實不然，腫瘤標誌物是腫瘤細胞產生或者由於腫瘤刺激身體產生的一些物質，是血液檢查，很容易受到全身情況的影響，比如勞累，發炎，過敏，飲酒等都可以造成假陽性。

體檢時的腫瘤標誌物值升高了不要驚慌，可先把自己的身體情況調整好再去複查一次。一般非腫瘤因素引起的升高往往是一過性的，或指標僅高出一點點。如果有非常明顯的增高或持續升高，就需要做進一步的全面檢查，包括CT、超聲等等。現在對於腫瘤的診斷要由影像和病理檢查來確定，所以腫瘤標誌物還要和影像、病理等檢查結合起來進行判斷。

超聲檢查發現「佔位」 先別緊張

超聲檢查主要包括佔位(結節)和囊腫，這些都很常見。很多人在做超聲檢查時都會在乳腺、甲狀腺上發現結節，在肝臟、腎臟上發現佔位病變，大家搞不清這些情況和癌症的關係，誤以為就是癌症。其實「佔位」就和「人」這個詞一樣，人是個總稱，細分後有男女、好人壞人，佔位也只是說有一個新長出來的東西，還要細分為良性和惡性，只有惡性的才是癌症。大部分情況下，醫生通過超聲觀察結節的邊界、結構、密度和血流供應，就能夠判定大部分結節的性質，給出明確的判斷和處理意見，某些不能確定性質的就會建議再去做增強CT或穿刺等進一步檢查。所以說，對於超聲發現的佔位性病變沒必要緊張，看看醫生給出的結論和處理意見就行了。

再說囊腫。囊腫多是先天性疾病，多存在肝臟和腎臟上，不是腫瘤也不會癌變。它們是肝腎裡面出現的一個個「小水囊」，因為囊壁的上皮細胞持續分泌，可以使水囊不斷變大。囊腫多是先天存在的，在成年或老年時開始長大。除非囊腫長得很大，一般都不用處理。

卵巢囊腫 根據情況區別對待

卵巢囊腫分為生理性的(即正常的隨生理周期的變化自然消失)或病理性的(由於疾病而形成的囊腫)，前者無需手術，後者需要手術來診治。

生理性囊腫一般隔一個月複查B超都會消失。盆腔炎的女性超聲也表現為「囊腫」。這類抗炎治療無效才考慮手術探查，一般不會癌變。至於腫瘤性囊腫，是卵巢細胞發生病變而形成，絕大多數為良性，少數為惡性。巧克力囊腫是子宮內膜細胞長在了卵巢上，每次來月經都會出血，導致在卵巢里形成囊腫，時間長了就變成巧克力色的液體。

偶然B超發現卵巢囊腫，如沒有任何癥狀，且提示為純囊性，建議1個月後複查。如果B超提示囊腫為混合性，囊實性，要同時查腫瘤標誌物CA125，如果腫瘤標誌物升高，就要警惕有癌症的可能了。但也別太緊張，因為炎症、子宮內膜異位症、子宮腺肌症，腫瘤標誌物也可能升高。

肺部發現小結節 規律隨診

隨著低劑量CT的普及，現在發現小結節及磨玻璃影的患者越來越多。大多數患者及家屬都非常緊張，怕是惡性的，不切除就會耽誤。其實，對這類「小結節」的處理就是定期複查。

腫瘤的生長有一定的周期，特別是在結節很小時，3個月的時間專業醫生看出它變化的趨勢，即使長大也不會長到造成擴散及轉移的地步。

低劑量螺旋CT篩查發現的結節分為肯定良性結節或鈣化性結節；還有就是不確定結節或非鈣化性結節(此類結節如果在2年內變小或穩定不變，則可被認為是良性結節)。

腫瘤的生長有一個倍增的時間，一般是2到12個月，也就是說腫瘤最快2個月才能長大一倍，8mm的結節，長一倍也尚屬較早期，很難發生快速的播散轉移。然後如沒有變化，可逐漸拉長間隔，最終每年複查一次。

作者介紹

畢曉峰，男，中國醫學科學院腫瘤醫院防癌中心副主任醫師。朝陽區青聯委員。2010年作為訪問學者赴美國耶魯大學醫學院學習一年。參與衛生部「1+3」癌症防治項目，衛生部、財政部「城市腫瘤早診早治項目」等多項國家級腫瘤防控項目。在國際、國內雜誌上發表論著20餘篇。曾作為特邀專家多次在中央電視台《健康之路》、央視網《健康有約》、中央人民廣播電台《鄉村大世界》、北京人民廣播電台《知識開講》等欄目介紹防癌健康知識。多次參加由中國抗癌協會、中國癌症基金會、全國腫瘤防治辦公室、中國醫學科學院腫瘤醫院等單位主辦的腫瘤防治系列活動及"健康大講堂"知識講座等。為倡導健康生活方式，宣傳科學防癌知識做了大量有益的工作。

擅長：乳腺及腹部腫瘤的預防和早診工作。

門診時間：周三下午 諮詢門診

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