腰椎間盤突出患者的主要體征

1.腰部畸形：腰肌緊張、痙攣，腰椎生理前凸減少或消失，甚至出現後凸畸形。有不同程度的脊柱側彎，突出物壓迫神經根內下方時(腋下型)，脊柱向患側彎曲，突出物壓迫神經根外上方(肩上型)，則脊柱向健側彎曲。

2.腰部壓痛和叩痛：突出的椎間隙棘突旁有壓痛和扣擊痛，並沿患側的大腿後側向下放射至小腿外側。沿坐骨神經走行有壓痛。

3.腰部活動受限：受累神經根所支配區域的皮膚感覺異常，早期多為皮膚過敏，漸而出現麻木、刺痛及感覺減退。腰3、4椎間盤突出，壓迫腰4神經根，引起小腿前內側皮膚感覺異常;腰4、5椎間盤突出，壓迫腰5神經根，引起小腿前外側、足背前內側和足底皮膚感覺異常;腰5骶1椎間盤突出，壓迫骶1神經根，引起小腿後外側、足背外側皮膚感覺異常;中央型突出則表現為馬鞍區麻木，膀胱、肛門括約肌功能障礙。

4.皮膚感覺障礙：受累神經所支配區域的皮膚感覺異常，早期多為皮膚過敏，漸而出現麻木、刺痛或感覺減退。腰3、4椎間盤突出，壓迫腰4神經根，引起小腿前內側皮膚感覺異常;腰4、5椎間盤突出，壓迫腰5神經根，引起小腿前外側、足背前內側和足底皮膚異常;中央型突出則表現為馬鞍區麻木，膀胱、肛門括約肌功能障礙。

5.肌力減退或肌萎縮：受壓神經根所支配的肌肉可出現肌力減退，肌萎縮。腰4神經根受壓，引起股四頭肌(股神經支配)肌力減退，肌肉萎縮;腰5神經根受壓，引起伸 肌肌力減退;骶1神經根受壓，引起踝跖屈和立位單腿翹足跟力減弱。

6.腱反射減弱或消失：腰4神經根受壓，引起膝反射減弱或消失;骶1神經根受壓，引起跟腱反射減弱或消失。

7.直腿抬高試驗陽性，加強試驗陽性;屈頸試驗陽性，即頭頸部被動前屈，使硬脊膜囊向頭側移動，牽張作用使神經根受壓加劇，而引起受累的神經痛;仰卧挺腹試驗與頸靜脈壓迫試驗陽性，即壓迫患者的頸內靜脈，使其腦脊液迴流暫時受阻，硬脊膜膨脹，神經根與突出的椎間盤產生擠壓，而引起腰腿痛;股神經牽拉試驗陽性，為上腰椎間盤突出的體征。（了解更多相關內容請關注微信sanbonaoke）

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