美國兒童預防性體檢指南

知識 06-14

美國兒童預防性體檢指南

2月14日，美國兒科科學院（American Academy of Pediatrics，AAP）對健康兒童預防性體檢指南進行更新，上一次更新是在2007年。這次更新建議在正常體檢時增改以下幾點，反映了幾年來少年兒童健康領域出現的新的問題，並和其他權威機構的推薦接軌。

1、從9-11歲之間開始檢測總膽固醇和高密度膽固醇水平

原來的推薦為第一次膽固醇檢測在18歲到21歲之間。這項更新不論是否有家族史、是否有心臟病危險因素。這是根據國立心肺和血液研究所的推薦進行的更新，因為高膽固醇對於兒童的危險和對於成人的危險是一樣，可以單獨視為心臟病的危險因子。許多高膽固醇的兒童看上去非常健康，因此有必要儘早進行檢測，從而採取控制膽固醇的措施。

2、在11-21歲之間檢查是否抑鬱

青少年是抑鬱症的危險人群，同時也是在抑鬱症上最受忽視的人群，這項更新要求兒科醫生使用推薦的問卷對青少年進行篩查，以發現抑鬱的傾向，並提供相應的幫助。

3、使用CRAFFT評估青少年使用毒品與酒精的危險

原來的推薦已經包括評估青少年使用毒品與酒精的危險一項，但沒有推薦評估工具，這次推薦的CRAFFT是一個有6個問題的問卷，來自各問題的第一個字母：汽車（car）、放鬆（relax）、獨處（alone）、忘記（forget）、朋友（friends）和麻煩（trouble）。青少年使用毒品與酒精的情況很嚴重，不僅僅是社會問題，更要從健康方面加以重視和預防。

4、16-18歲之間篩查艾滋病毒（HIV）

這項推薦是針對所有青少年的。近年來在HIV感染者癥狀的控制上取得了很大的進展，在青少年中篩查HIV感染情況，一方面通過宣傳教育以控制HIV的傳播，另一方面幫助感染者控制艾滋病毒。

5、檢查宮頸非典型性增生等到21歲以後

這項更新也是為了和其他權威機構的推薦一致，宮頸檢查最早在21歲進行，不屬於兒科體檢的範疇。

6、新生兒離開醫院以前檢查是否患有嚴重的先天性心臟病

新生兒出生後24小時到出院之間，用脈搏血氧儀檢查是否有嚴重的先天性心臟病。這是為了儘早發現嚴重的心臟先天缺陷。

7、15-18月期間篩查缺鐵性貧血

缺鐵性貧血是小兒常見的營養缺陷，常常被家長們忽視，往往不能早期發現，會導致幼兒學習障礙等問題。在一歲多體檢時進行篩查，可以早期發現並早期治療缺鐵性貧血。