安神助眠有妙方，拯救失眠的您！

導讀有人說：失了眠的夜，是純粹的安靜！當人們都安然入睡，周圍一片安寧的時候，失眠的您只能選擇欣賞夜的寂寥，聽窗外雨水的墜落聲，靜等黎明破曉而來，那種孤獨感，在沉寂的黑夜，是否越發清晰明顯？失眠的困擾，如何才能甩掉？名老中醫有妙計，一起來看看吧！

人的一生，有1/3的時間在睡眠中度過，而2/3時間的活動要依靠睡眠。現如今，不斷加快的社會節奏、快速升溫的競爭形勢都造成失眠人數逐漸上升，失眠儼然已經成為一種社會問題。究其本在於陰陽失調、氣血失和，以致心神失養或心神不安，故在辨治上以虛實而論。虛者，多由心脾兩虛、心虛膽怯、陰虛火旺，引起心神失養；實者，多由心火熾盛、肝鬱化火、痰熱內擾，引起心神不安。落實到膏方對失眠的治療上，有其不同於平方之處。陳老臨床診治失眠患者頗多，在膏方中強調養、疏、清、寧四大特點，形成安神助眠之特色膏方。

1.虛者予養

虛者予養，體現在養心、養脾、養肝、養腎之治。失眠虛者常見證型有心脾兩虛證、心肝血虛證、肝腎陰虛證等。心脾兩虛證患者，常見多夢易醒、神疲乏力、面色欠華、頭暈健忘、心慌氣短、舌淡紅或淡、脈細緩等症。陳老診病見患者面色無華、神情恍惚、語輕聲低，參其脈無力，心中便知一二，再加以問尋，即可斷證。他主方喜用十全大補湯去桂、八珍湯或歸脾湯。去桂恐膏方服用月余，加之病患食飲起居冬日有變，溫養久服，若致太過則易出現咽痛、口瘡、便秘等溫熱上火之症，影響後續膏方的服用，此亦是陳老膏方處方「慎用溫熱葯」的體現。

當然，遇陽虛或虛寒之病患，確當使用溫熱補養者，陳老也不禁於此，關鍵在於醫家對於虛證性質與程度的判斷。補益心脾氣血，用藥當不離參，但陳老對於用參自有其法，常生曬參和西洋參同用，前者偏溫，後者偏涼，配伍使用，藥性則平，而補性反增，是謂「去性存用」也。臨床可根據寒熱虛實之不同，調整各自不同的配伍用量，不但使藥效功力達其之虛，而且可使處方之藥性合其之需。

心肝兩虛證患者，常見多夢易醒、虛煩不眠、頭暈目眩、肢麻不適、口咽乾燥、舌紅苔薄或薄少等症，陳老主方喜用酸棗仁湯或四物湯加味。若虛煩有熱，則結合後述之清法；若頭暈頭脹、目澀畏光屬血虛肝旺，則加天麻、枸杞、當歸、地黃、白芍、蔓荊子等養血平肝；若肢麻不適、頸部拘急，則加木瓜、雞血藤、葛根、當歸、赤芍、白芍、夜交藤等養血通絡；若口咽乾燥、大便乾結，則加麥冬、生地黃、玄參、百合、柏子仁等滋陰潤燥；若兼臟燥者，則加甘麥大棗湯養心安神、補虛緩急。

肝腎陰虛證患者，常陰虛兼見內熱，尤其以更年期失眠患者為典型，出現心煩不眠、心慌不安、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、乏力健忘、潮熱汗出、五心煩熱、舌紅少苔、脈細而數等症。陳老主方喜用六味地黃丸、麥味地黃丸、知柏地黃丸或大補陰丸，後兩方之中滋陰降火，已結合清法之治。若單純陰虛而未見明顯內熱者，常加川斷、懷牛膝、杜仲、枸杞、墨旱蓮、女貞子補益肝腎，加酸棗仁、遠志、五味子、丹參、龍骨、牡蠣寧心安神。

2.郁者予疏

郁者予疏，體現在疏肝之治上，針對情志不遂、肝氣鬱結者。肝鬱易化火擾心或鬱火傷陰，另則木旺乘土見肝鬱脾虛，故疏法常與養法、清法同用。肝氣鬱結，陳老主方喜用柴胡疏肝散，恐川芎性溫辛燥，遂取丹參為用，養血清心，除煩寧神，若兼經水因氣鬱血瘀不調者更宜。同時，視患者氣滯程度之不同，選用不同的理氣葯，調氣而治，是乃氣疏則神安。氣鬱不舒者，加佛手片、綠梅花、玫瑰花、香附、淮小麥、合歡皮等；氣滯作痛者，加延胡索、鬱金、烏葯、小茴香、香附、赤芍等；氣滯傷陰者，加佛手花、綠梅花、玫瑰花、代代花、合歡花等。

郁者重疏（或「予疏」），建立在疏肝基礎之上。疏養，在於疏肝養肝；清疏，在於清肝疏肝。前者常加一貫煎滋養肝體、調暢肝用，或加逍遙散疏肝理氣、養血健脾，或加生地黃、熟地黃、當歸、川芎、炒白芍、枸杞子、女貞子、墨旱蓮等；後者常加牡丹皮、焦山梔清肝疏肝，或加梔子豉湯清熱除煩，或酌加夏枯草、菊花、蔓荊子等清肝而不致太過苦寒之品。

3.熱者予清

熱者予清，可清實火、清鬱火、清虛火、清相火，體現在清心、清肝、降火之治。失眠屬熱者常見證型有心火熾盛證、痰熱內擾證、肝鬱化火證、陰虛火旺證等。心火熾盛證患者，常見心煩不寐、躁擾不寧、口乾舌燥、便秘溲赤、口舌生瘡、舌質尖紅、苔薄或薄黃、脈數有力等症。痰熱內擾證患者，常見煩躁不寐、脘脹胸悶、口苦泛惡、口穢便黏、舌紅苔黃膩、脈滑數等症。由於膏方以補益為本、虛者為用，故針對此實火、痰熱者，陳老則建議患者服用平方或先服用開路方，前者採用清心瀉火、寧心安神之劑，後者採用清熱化痰、和中寧神之劑，待實火、痰熱得清後，再據患者病情之變，考量是否需服用膏方調治他病。肝鬱化火證可視為肝氣鬱結證之變，故採用清法在於清肝。鬱火傷陰者，當考慮到肝體陰用陽之特性。肝旺乘脾者，主方予丹梔逍遙散加減清肝理氣、養血健脾。陰虛火旺者予清養，清其相火、養其陰虛，則水潛火伏，陰陽得交。

4.亢者予寧

亢者予寧，體現在重鎮安神之治。以上之虛、郁、熱者，皆可出現不安、不寧之症，所別者虛、實也，故在虛實異治的基礎上，可酌加重鎮安神之品。心悸不寧者，常用珍珠母、化龍骨、生牡蠣等；陰虛汗出者，常用煅龍骨、煅牡蠣等；心腎不交者，常用靈磁石、石菖蒲、炙遠志等；肝陽上亢者，常用天麻、鉤藤、蔓荊子、石決明等；痰熱濕食者，常用龍齒、珍珠母等。用藥有別，據證選用。

新媒體編輯：王丹

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