糖尿病合并結核病的營養需要和飲食原則

健康 07-11

結核是一種長期慢性消耗性疾病，多數結核患者在患病期間會處於一種營養失衡狀態；而糖尿病患者易發生糖類、脂肪、蛋白質代謝紊亂而影響正常生理活動。合理的營養供給應做到既要滿足結核病所需要的各種營養素又要達到控制糖尿病的目的。

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原則和要求

能量

糖尿病合并結核病患者所需能量應比糖尿病無結核患者的攝入量多10%～20%。

標準體重簡易計算公式：標準體重（kg）=身高（cm）－105

理想體重範圍=標準體重±10%

肥胖＞標準體重20%；消瘦＜標準體重20%。

蛋白質

提高蛋白質的供給量，佔總能量20%，給予結核病合并糖尿病患者每日1.5～2g/kg體重的蛋白質是營養治療的重要內容。蛋白質的來源應以乳類、蛋類、魚類、肉類、動物內臟和豆製品等富含優質蛋白質的食物為主。牛奶中含有豐富的酪蛋白和鈣質，患者可經常食用，但每日不超過500g。

碳水化合物

糖類佔總能量55%，要合理安排主食，應注意粗細糧搭配食用，選擇血糖生成指數偏低、未經精製的天然食物。

脂肪

佔總能量的20%～30%，脂肪攝入量大約為1g/(kgd)（包括食物中所含的脂肪和烹調油），且以植物性脂肪為宜。

維生素

補充維生素A、D不僅可以改善結核合并糖尿病患者的預後，還可以改善這一類患者的免疫功能。同時，研究證實維生素A、D可降低糖尿病患者糖化血紅蛋白。此外，結核患者體內維生素B和C含量往往降低，這與結核病灶消耗了大量維生素B、C有關，雙胍類降糖葯還會減少維生素B12的吸收，故結核患者的膳食中要添加富含維生素的食物，以滿足機體對維生素的需求。

注意事項

1．飲食定時定量，除了三頓正餐外應有加餐由於肺結核合并糖尿病的患者多採用胰島素治療，加餐的目的是維持血糖的相對穩定，睡前加餐是為防止夜間發生低血糖。加餐的食物也在一日飲食計劃之內，不要額外多吃。

2．應用腸內營養時應注意選用腸內營養製劑時，應充分考慮碳水化合物的供給量及糖的種類，以不增加肺的呼吸負擔為原則。相對於標準腸內配方，糖尿病型腸內製劑的含糖量要低，且多為複合糖（如澱粉和糖原）配方；單不飽和脂肪酸增高，脂肪供能比適當增加；要添加可溶性膳食纖維；蛋白質可來自整蛋白、短肽和游離氨基酸。糖尿病腸內營養中的脂肪由長鏈甘油三酯和中鏈甘油三酯供應。應注意中鏈甘油三酯的生酮作用遠強於長鏈甘油三酯，故有酮症酸中毒等代謝性酸中毒及呼吸性酸中毒的患者不宜長時間應用。應用中鏈甘油三酯超過一周以上，應密切注意血尿酮體的變化，並需要補充長鏈甘油三酯，使其所含的亞油酸供熱比例達到3%～4%。

食譜舉例

早餐：饅頭（麵粉50g）、牛奶200ml、煮雞蛋60g、菠菜拌腐竹（菠菜75g、腐竹25g）。

午餐：金銀卷（麵粉75g、玉米面25g）、肉片魔芋小白菜（肉片25g、魔芋50g、小白菜100g）、雞蛋西紅柿（雞蛋60g、西紅柿150g）。

晚餐：米飯（大米100g）、香菇冬瓜（鮮香菇25g、冬瓜100g）、肉絲炒青紅椒圓白菜（肉絲25g、青紅椒25g、圓白菜100g）、清蒸草魚（草魚100g）。

睡前：酸奶（125g）。

營養成分：總能量：1889kcal；蛋白質：94g；脂肪：66g；碳水化合物：275g。

註：本文來源《營養與疾病預防--醫護人員讀本》

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重要營養素的主要食物來源（已刪除）