清華長庚：主動脈夾層有多兇險？

搜狐健康 文/清華長庚醫院通訊員曹戰江

近日，北京清華長庚醫院血管外科成功完成一例胸主動脈夾層腔內修復術，該患者於7月10日康復出院。

接受手術的是位50歲男性患者，原本因阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS，鼾症）就診於耳鼻咽喉頭頸外科。進行全面健康檢查時，經胸主動脈及腹主動脈CT血管成像（CTA）檢查，提示主動脈夾層內膜破裂，夾層累及範圍自左側鎖骨下動脈以遠至左側髂總動脈。耳鼻喉科立即聯繫轉診患者至血管外科。在麻醉科、手術室的配合下，血管外科吳巍巍主任帶領團隊，成功為該患者實施微創的胸主動脈夾層腔內修復術，術後效果良好。

圖為主動脈夾層腔內修復術中影響

主動脈夾層常見發病年齡為45～70歲，男女發病率之比為2～5∶1。患有高血壓、高血脂、糖尿病、動脈硬化等疾病的患者，建議在健康體檢項目中，增加胸主動脈、腹主動脈檢查項目，防患於未然，規避主動脈夾層發生的風險。

北京清華長庚醫院血管外科是國內開展大血管疾病診療的中心之一，採取多種微創方式、手術方式及聯合微創、手術的雜交方式治療大血管疾病。尤其對於主動脈夾層和主動脈瘤破裂建立綠色通道，全天候待命搶救大血管危重症患者。

新聞鏈接：

1、什麼是主動脈夾層？

人體主動脈壁有三層結構，內膜、中膜、外膜。當主動脈結構或者血流動力學異常時，血流進入內、中膜之間，導致主動脈夾層。常見的基礎病因素包括高血壓、馬凡綜合症、先天性心血管畸形、特發性主動脈中膜退行性變化、主動脈粥樣硬化、主動脈炎性疾病等。

2、主動脈夾層到底有多兇險？

典型的急性主動脈夾層患者往往表現為1）突發的、劇烈的、胸背部、撕裂樣疼痛，嚴重的可出現心衰、暈厥甚至突然死亡，多數患者同時伴有難以控制的高血壓；2）如並發主動脈分支動脈閉塞，可導致相應的腦、肢體、腎臟、腹腔臟器缺血癥狀，如腦梗死、少尿、腹部疼痛、雙腿蒼白、無力、花斑甚至截癱等。患者可突然發生死亡或在數小時或數天內發生死亡。大樣本量統計數據顯示，50%患者在48小時內死亡，70%在1周內死亡，90%在3個月內死亡，可謂兇險至極。所以一旦出現胸痛的癥狀，及時就診，可儘早篩查主動脈夾層。

3、主動脈夾層如何治療？

目前胸主動脈夾層的治療包括保守治療與手術及介入治療兩部分。對於急性夾層的患者，首先應進行強有力的藥物保守治療：控制血壓，控制疼痛。如果患者情況危急，往往需要急診氣管插管、呼吸機輔助呼吸，保證生命體征穩定。在患者情況適當穩定後，治療方式的選擇主要根據夾層的類型而定。對於破口位於升主動脈的Stanford A 型主動脈夾層，主動脈置換手術是當前主要治療方法。對於破口位於降主動脈、腹主動脈的Stanford B型主動脈夾層，可以通過微創的腔內修復技術解決問題。所謂腔內修復就是把一個帶膜的大支架放在主動脈裡邊，來進行血管腔內的隔絕，封堵血管內膜破口，挽救患者生命，手術安全係數較傳統開刀修復手術顯著提高。現在這種手術可以通過更微創的經皮股動脈穿刺入路完成，沒有切口，只有小小的穿刺點，其創傷更小，病人恢復更快。

請您繼續閱讀更多來自 搜狐新聞 的精彩文章:

TAG:搜狐新聞 |

※國慶值班醫生突發劇烈腹痛猝死！主動脈夾層到底有多兇險？
※孕媽合并主動脈夾層，「保胎」有了新政策
※孕婦分娩遇主動脈夾層！先救寶寶還是大人？
※比心肌梗死還兇險的胸痛——警惕「旋風殺手」主動脈夾層
※心血管系統中的「王牌炸彈」：主動脈夾層
※容易漏診、誤診的主動脈夾層
※廣州軍區總醫院學者稱，A 型主動脈夾層全弓置換術腦保護有新手段
※白茶壓餅的兩大毒瘤，做舊和夾層！
※發現就是等死？主動脈夾層真沒法安全轉運嗎？
※關於主動脈夾層的5個問題，你最關心的都在這裡！
※剖宮產下龍鳳胎後 孕婦主動脈夾層再闖「鬼門關」
※主動脈夾層術前病情監測與護理干預
※董念國等改良A型主動脈夾層手術停循環技術
※椎管內硬脊膜夾層囊腫
※北京安貞醫院孫立忠等研究稱，一項指標可預測主動脈夾層術後急性腎損傷風險
※130小時血液凈化！主動脈夾層護士產婦終於見到寶寶！
※大媽在街頭做夾層餅，好多人圍著等吃
※故宮龍椅的夾層里，竟然藏了這麼一個東西……
※故宮整修文物，打開龍椅的夾層，看到一東西，專家愣住了