張岩醫生專欄：保護卵巢也要從娃娃抓起！

文：張岩醫生，海南醫學院附屬醫院，主任醫師，教授。風信子-婦兒私家醫生APP特邀專家，沃醫婦產名醫集團聯合創始人。

女孩子多大需要關注卵巢健康？

先給大家講個真實的手術經歷吧。

幾年前，我給一位15歲的小留學生做了一次急診手術。

這個女孩兒在國外讀書，反覆右下腹疼痛達七個月之久。其間曾兩次住院，未能明確診斷，前些天因為腹痛加重，伴有頻繁嘔吐，學校批准請假回國看病。

外院B超檢查發現：

右卵巢腫塊

直徑約8cm懷疑右側卵巢畸胎瘤發生蒂扭轉

當天轉來我院做了急診腹腔鏡手術，術中所見與術前判斷完全相符。只見右側卵巢輸卵管因為蒂部扭轉720度，導致血循環完全中斷，致使右側輸卵管卵巢因長時間缺血而腫脹，壞死變黑。

手術醫生沒有回天之術，只好忍痛將右側輸卵管卵巢一併切除。

切除之後剪開腫物，見內部是一些暗紅色血水，皮質和毛髮。這是典型的成熟性畸胎瘤，屬於良性。

手術台上醫生順便探查左側卵巢，見其稍有增大跡象，外觀尚屬正常。用鉗子「觸摸」一下，感覺似乎有點硬韌，遂起了疑心：「萬一內部隱藏隱患，過不多久再出現同樣問題，後果不堪設想！」

於是，醫生用剪刀在卵巢皮質上剪開一個小口，探查一下，不想裡面還真的藏有一個腫瘤 —— 直徑約2cm左右，比較硬，一層薄薄的膜下透出許多毛髮。這也是典型的成熟性畸胎瘤，遂將腫瘤剝除，縫合修復左側卵巢。

在各種類型的卵巢腫瘤里，有一種腫瘤中包含有毛髮、牙齒、骨骼和油脂，我們稱之為卵巢畸胎瘤。它是卵巢生殖細胞腫瘤中常見的一種，是生殖細胞異常增生所致，並非由婦女懷了怪胎演變而來。

【囊性成熟畸胎瘤】

占所有卵巢腫瘤的10％~20％。它與妊娠無關，可發生在任何年齡（新生兒、青少年、中年或老年人），但80％~90％為20~40歲的生育期女性。在卵巢腫瘤患者中約佔1/4~1/3。

卵巢囊性成熟畸胎瘤一般是中等大小多為一側，12％為雙側，外表是圓形或橢圓形，被一層光滑的包膜所包含，囊壁質韌，多為單房，囊腔里最多見的是毛髮團和油脂，也常有牙齒和骨片。這些組織分化成熟，所以腫瘤大部分是良性的，大約有2％發生惡變。

良性畸胎瘤的預後較好，良性發生惡變的可能性僅為2%~3%，不影響卵巢功能，手術後月經正常，受孕率正常，病人術後定期複查，堅持終生。

【極少數的未成熟性畸胎瘤】

屬於惡性腫瘤，它們為惡性生殖細胞腫瘤，具有複發和轉移的潛能。腫瘤多為實性，其中可能有囊性區域。瘤內組織不像正常組織，細胞分化不好，有轉移、侵蝕、種植的特性。此病好發於青少年及兒童。

一般說來未成熟性畸胎瘤的預後效果較差，手術無法保證徹底、乾淨地消滅它，有複發的危險。

我在醫院近兩年之內，已經為8位未成年小朋友做了類似手術，其中6歲以下幼女3人。兩位10歲和15歲少女國外留學期間發病，當地均診斷為闌尾炎按炎症治療，最終回國確診並手術。

張岩醫生 對你說：

鑒於現在卵巢腫瘤年輕化趨勢，呼籲家長們重視女兒的生殖器官的健康，不論您女兒幾歲，建議定期體檢（每1~2年一次），超聲探查卵巢，如果發現問題，及早治療。對於反覆下腹痛的女孩子，家長一定要及時帶孩子到醫院檢查。此外提醒各位女留學生，出國留學前一定要進行全面體檢，特別注意雙側卵巢B超檢查。有病早治，治好了再出國不遲。

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