高血壓治療：川芎的降壓作用

高血壓治療：川芎防治心腦血管病的作用

【功能主治】

活血行氣，祛風止痛。適用於：

1、血瘀氣滯的月經不調、經閉、痛經、月經不暢、產後瘀滯腹痛、胞衣不下及跌仆損傷等證。

2、感受風邪引起的頭痛、身痛及風濕痹痛等證。

3、輕微的安神鎮靜作用，與酸棗仁、茯神等配伍，用於虛煩不眠。

【性味歸經】

辛，溫。歸肝、膽、心包經。

【用法用量】

3?9克，水煎服。

【注意事項】

對陰虛火旺、肝陽上亢所引起的頭痛、孕婦、月經過多、出血性疾病應慎用。

【文獻論述】

《神農本草經》認為川芎：「主中風人腦，頭痛，寒痹，筋攣緩急，金創，婦人血閉無子。」

《本草綱目》：「血中氣葯也，肝苦急，以辛補之，故血虛者用之；辛以散之，故氣鬱者宜之。」

《藥性論》：「治腰腳軟弱，半身不遂，主胞衣不出，治腹內冷痛。」

《本草從新》：「川芎，乃血中氣葯，升清陽而開諸郁，潤肝燥而補肝虛，上行頭目，下行血海。」

《名醫別錄》：「主心腹堅痛，中惡，卒急腫痛，脅風痛。」

《本草衍義》：「頭面風不可缺也。」

《醫學啟源》：「補血，治血虛頭痛之聖葯也。」

【現代藥理】

川芎的主要化學成分有生物鹼（川芎嗪、鹼Ⅱ、鹼Ⅲ、膽鹼等），阿魏酸，揮髮油（川芎內脂、藁本內脂等），維生素A、維生素E，葉酸，甾醇、蔗糖、脂肪油等。

1、對心血管系統的作用：川芎浸膏、乙醇浸出液和生物鹼對犬、貓、兔等麻醉動物均有顯著而持久的降壓作用。川芎的降壓作用與其能抑制去甲腎上腺素、氯化押、氯化鈣誘發的動脈條的收縮效應，抑制血管平滑肌Ca++的內流有關。

同時，川芎水煎劑口服對腎性高血壓犬及大鼠均有降壓作用，並與利血平有協同作用。川芎總生物鹼50毫克/公斤靜脈注射可使麻醉犬冠脈流量增加90%，血管阻力降低68%。並具有對抗垂體後葉素引起的缺血缺氧作用，提高小鼠耐低壓缺氧能力。麻醉犬靜脈注射川芎嗪7.5~30毫克/公斤能明顯增加冠脈流量，降低動脈壓及冠脈阻力，但是增加心肌耗氧里。

對結紮冠脈前降支引起的急性心肌梗死，川芎嗪小劑量有縮小梗塞面積作用，減輕病變程度，減少心肌壞死量。但大劑量時則反而擴大梗塞面積，程度也加重，可能與增加心肌耗氧量有關。

2、對腦血管的影響：川芎對微動脈有輕度擴張作用，能改善腦微循環，增加腦血管搏動性血容量，保護內皮細胞，對缺血缺氧引起的腦水腫有較好的防治作用。

3、對血液流變學的影響：川芎水煎醇提物對家兔具有降低低切速下全血黏度、血漿比黏度、血小板黏附率、纖維蛋白原等作用。川芎嗪能抑制ADP膠原、凝血酶原誘導的血小板聚集，能降低冠心病人血小板表面活性與聚集性。川芎及川芎嗪能夠抑制體外血栓形成，使血栓長度、重量比對照組減小。

4、對中樞神經系統的影響：川芎煎劑能抑制大鼠自發活動，有鎮痛作用。並對腦神經細胞樹突變性有修復作用，對腦缺血後腦組織內（Na+）-（K+）-（ATP）酶加以保護。

【臨床應用】

1、急性腦梗塞：用10%川芎注射液30毫升加入5%葡萄糖注射液500毫升中靜脈點滴，治療急性腦梗塞134例，1日1次，1個療程2周，療後通過腦神經功能綜合評價，痊癒51例，顯效35例，有效30例，無效18例，較低分子右旋糖酐對照組為優。

2、妊娠高血壓綜合征：川芎嗪120~160毫克加入5%葡萄糖注射液500~1000毫升中靜脈點滴，1日1次，治療41例，以平均動脈壓為評定指標，療後有效34例，較硫酸鎂對照組為優。

3、有報道，用血府逐瘀湯加藁本治療31例高血壓，一般癥狀為血壓偏高、頭痛頭暈、眼瞼充血、脈洪大有力，一般服2~5劑，癥狀消除，全部病例愈後均隨訪2~3次，效果良好。

4、冠心Ⅱ號方：川芎、赤芍、紅花、降香各15克，丹參30克，功效活血祛疲，行氣止痛。用於治療冠心病心絞痛總有效率83%，心電圖好轉率25.8%。

5、川芎味辛性溫，活血行氣，祛風止痛，乃血中之氣葯。臨床常用於治療血疲氣滯的月經不調、經閉、痛經、月經不暢、產後瘀滯腹痛、胞衣不下、跌仆損傷以及感受風邪引起的頭痛、身痛等證。歷來為婦科之要葯，近年來在心腦血管病的應用日漸普遍。經科學提取的川芎嗪等有效成分製成的注射液或與其他藥物配伍製成的口服製劑，用於腦卒中、頸椎病、位置性眩暈、偏頭痛、冠心病等治療，均有很好的療效。川芎與鉤藤、天麻、石決明等配伍，用於緩解高血壓病之頭痛，因其有較好的止痛作用，但用量以6~10克為佳，不宜過大；川芎與黃芪、當歸、地龍等配伍，常用於治療腦卒中後遺症半身不遂屬於氣虛血瘀證，如補陽還五湯。

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