補中益氣湯治舌頭髮澀案

補中益氣湯治舌頭髮澀案

珠海市中西醫結合醫院劉敏如學術傳承室 黎崇裕

朱某，女，27歲，2014年7月2日初診。

主訴：舌頭髮澀數天。刻下：前幾天因上火，服用西藥後感覺舌頭髮澀，稍疲倦，大小便正常，舌紅苔白厚，地圖舌，脈沉。辨證屬中氣不足之證，用補中益氣湯原方：

黃芪15克，紅參片8克，白朮10克，炙甘草15克，當歸10克，陳皮6克，升麻6克，生薑10克，柴胡10克，大棗10克，3劑，水煎服。

二診（2014年7月17日）：前葯後舌頭髮澀已愈，舌苔第二天即已消退，但近幾日舌苔又開始變厚，夜寐不佳，晨起口乾口苦，疲倦乏力，大小便正常，舌紅苔白底浮黃,舌尖紅，脈沉弦。屬少陽濕熱之證，用小柴胡湯合交泰丸加減：

姜半夏8克，生牡蠣12克，黃連3克，肉桂6克，柴胡12克，黃芩6克，紅參片6克，炙甘草6克，生薑10克，大棗10克， 3劑，水煎服。

按：舌頭髮澀的患者臨床上少見。《中醫臨證備要》舌麻條記載，舌上麻辣或麻木，稱為「舌痹」，由於心緒煩擾，憂思暴怒，氣凝痰火而成。並記載有治療方式：用荊芥，雄黃各五分，研末，木通煎湯送服，或用皂角末摻舌上。夏季脈當偏浮，但患者脈沉，且有疲倦之態，故而採用補中益氣之法，用補中益氣湯原方，用藥後不但舌苔退，而且舌頭髮澀亦痊癒，說明補中益氣亦可退厚苔，後患者來複診，主訴舌苔厚，但舌頭已無發澀，且呈現少陽濕熱的表現，因而改用小柴胡湯合交泰丸治療，另除開藥外亦給患者普及舌苔之正常和病態之別。(黎崇裕)原文發表於中國中醫藥報2016年7月22日學術與臨床板塊.

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