頸部咔咔響？不是武功而是病！

來源：脊近完美（ID: zhuguomiaodaifu）

武俠小說里經常有的一個情節是：

「某位大師一發功，全身骨骼格格作響，將功力發揮到了極致。他的頭部轉過一圈，發出如爆豆般的聲響。將敵人嚇得惶惶如喪家之犬，四處逃竄。」

而現實生活中，很多人也會發現自己在轉脖子時，脖子「咔咔」作響。但這並不是他們練了什麼神奇功法，而是因為他們的頸椎出現問題啦！

其實從醫學角度上來說，轉動脖子時有響聲，可能有兩種情況：

1

頸部軟組織或韌帶相互摩擦發聲

嚴格來說，我們頸部肌肉分為很多層。在活動時，各層之間是相互滑動的。

如果我們頸部肌肉勞損，局部就會出現炎症反應，炎症反應會使肌肉間的滑動不是那麼順暢，因此在活動時就會發出響聲。

響聲發出後，會使原來出現勞損的部位得到放鬆，因此有時在轉動脖子發出響聲後，我們會覺得頸部特別舒服。但是這樣的緩解是沒有涉及根本的，軟組織勞損仍然存在。

在一些工作中，脖子響特別常見。這些工作的共同特點是久坐或長時間保持一種錯誤姿勢，缺乏必要的運動，導致頸部肌肉勞損、關節活動性削弱或有炎症發生，這些都是頸椎病的癥狀。

2

頸椎關節之間碰撞發出響聲

當頸椎關節間的軟骨組織，形成的關節接觸面不再滑潤的情況下，關節就會發生響聲。

一般來說，僅有彈響、外表不紅不腫，也不感到疼痛，不伴活動障礙者屬於生理性彈響，不需要特別處理，也不必為此過於惶恐不安。

關節活動時，關節面之間、軟骨墊與關節面之間、肌腱和關節囊之間等，總會產生摩擦而發出聲音。

不過，除了生理性彈響，頸椎關節間碰撞發出響聲還可能是因為頸椎深層穩定肌肌力不足，或者未被激活。

這裡我們需要引入一個脊柱穩定性的概念：

脊柱穩定性概念：認為在生理條件下脊柱各結構能夠維持其與椎體之間的正常位置關係，不會引起脊髓或者脊神經根的壓迫和損害，稱為「臨床穩定」，而當脊柱喪失這一功能時，叫作「臨床不穩定」。

目前對於脊柱穩定性的理解，分為以下兩個部分：

一是從力學上特指運動節段剛度下降，活動度增加，與穩定的脊柱相比，在同樣負荷作用下容易發生更大的位移；

二是從醫學角度，特指脊柱過度活動可以導致疼痛、潛在的脊柱變形和神經組織受壓損傷。

前者是後者的基礎，後者是前者的反映。

我們知道，脊柱在完成很多動作時，需要以穩定性為基礎，因此脊柱的穩定性至關重要。

脊柱的肌肉分為淺層肌肉和深層肌肉。

淺層肌肉是運動肌，以快肌、紅肌為主，爆發性活動時激活，優先募集，縮短和緊張時會發生大的運動。

深層肌肉多為穩定肌，位於脊柱深層，以慢肌、白肌為主，耐力活動時激活，選擇性弱化由於募集較差，可以被抑制。因此，當脊柱深層肌肉不會發力或無力時，脊柱穩定性就會變弱，脊柱之間的椎體就會發生碰撞而產生彈響。

脊柱穩定性的逐漸喪失是一個漸變的過程，我們應提前給予干預，不讓其發展到椎管狹窄、脊柱滑脫。

上述分析脊柱穩定性的原因，可以代入至頸椎里。要解決頸椎穩定性問題，必須訓練和激活頸部深層穩定肌肉。

那麼，我們應該如何訓練和激活頸部深層肌肉呢？

在一般情況下，先通過手法治療，松解痙攣的淺、中層肌群，糾正錯位關節，然後再進行這一類的肌肉強化訓練。

如果沒有先接觸肌肉痙攣、關節錯位或疼痛等癥狀，淺層肌肉很難真正放鬆，勉強發力容易引起更多的繼發性損傷。

頸部手法調理

在現代康復中經常用到的是關節鬆動術，麥肯基療法，中國傳統的手法也很多，但是力度和方法必須要專業，否則會加重癥狀。

關節鬆動術是現代康復治療中基本技術。它是根據關節的生物力學原理，在關節上施加很小的力量，就可以使關節做出大幅的運動，對於緩解疼痛、活動障礙等癥狀具有很好的效果。還改善頸椎周圍的血液循環，減少患者的疼痛感，對於關節和軟組織的牽拉，可以保證關節的伸展性，促進患者關節運動的恢復。

目前國際上三大關節鬆動術分別為：澳洲Maitland，紐西蘭Mulligan，北歐Kaltenborn Concept，其中澳洲Maitland關節鬆動術基於生理學基礎的鬆動，也是目前的主流，診斷體系最為明晰，也是各類鬆動術的基礎。

關節鬆動術已經被廣泛應用於治療頸椎疾病，其療效肯定、痛苦小，但臨床上單獨應用關節鬆動術治療的較少。

在我查閱的多篇文獻中，顯示關節鬆動術與其它療法聯合發揮療效疊加的效果，比如聯合中醫推拿手法，聯合SET懸吊運動療法，或者聯合神經阻止法等均可以獲得比單獨使用關節鬆動術更好的療效。

頸部運動康復

頸部的運動方法很多，從中國傳統的五禽戲，到瑜伽、普拉提、頸椎操等，但要經過專業的指導。

1主動抗阻訓練

有研究認為，單純的伸展性和有氧健身運動，對慢性頸部疼痛療效甚微。但是通過對頸部肌群多方向多角度的主動抗阻訓練，增加頸肌的肌力和耐力，可有效降低頸椎病的複發率。

如下圖，用彈力帶從頸肌6 個方向( 前屈後伸、左右側屈、左右旋轉) 被動牽引和主動等長抗阻肌力訓練，可較短時間內提高頸部肌肉力量、改善頸椎功能。

2頸椎的麥肯基療法（自我治療）——適合懶人

步驟一：坐在椅子或凳子上，平視前方，並完全放鬆。此時頭部會自然突出。

步驟二：緩慢且平穩地向後移動頭部，直到不能再向後為止。在做這個動作時，不要將下巴翹起。換句話說，請一直平視前方，不要讓頭部向後傾斜，也不要向上看。

步驟三： 當頭部向後移動到最大幅度後，再做頭部回縮的姿勢。雙手可以放在下巴上，輔助頭部慢慢地向後推。保持這個姿勢幾秒鐘，然後放鬆，這時頭部和頸部會恢復自然突出的姿勢（步驟一）。重複這組動作，請確保動作幅度達到最大。

（具體的做法可以諮詢專業康復師）

3SET懸吊運動——深層肌肉和神經控制，本體感覺訓練的神器SET通過牽引、減重、和放鬆技術使緊張的大肌肉鬆弛、通過關節活動度訓練擴大關節活動範圍，再進行以局部穩定肌(Local muscles)為目標的關節穩定性訓練和運動感覺綜合訓練，後期則通過巧妙的懸吊技術利用自身體重進行漸進的肌肉力量訓練。懸吊運動訓練突出了運動感覺綜合訓練，強調在不平穩狀態下進行閉鏈運動以達到對感覺運動器官的最佳誘發效果。由於SET懸吊設備只在專業的運動康復機構或醫院康復科才有，很多人還對此比較陌生，但是只有真正了解它的人才懂它的高效和大道至簡！在我們的公司內，很多頸肩腰腿痛的客戶的康復都會用到SET設備，有徒手操作無法比擬的優勢。

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