一根魚刺的危險旅途

一根魚刺的致命旅途

去年7月13日，湖南湘陰的劉先生不慎被魚刺卡在食道，但他沒有在意，直到5天後情況變得嚴重時才到湘雅二醫院就診。經過手術將魚刺取出後，醫生建議他住院觀察並複查，但考慮到治療費用問題，劉先生當天便出院了。時隔一周左右，劉先生突然痰中帶血，再次被送到湘雅二醫院後，被診斷為主動脈食管瘺，再次手術後，於7月26日凌晨因大出血身亡。

劉先生不是第一個死於魚刺的人，也不會是最後一個死於魚刺的人。事實上，每年有大量的人死於魚刺，我們來談談，一根魚刺如果被誤吞，從口腔到肛門，會有哪些致命的地方。

魚刺致命旅途第一站：咽喉附近。上面是個魚刺卡喉的大概示意圖。大部分的魚刺都卡在舌根部、扁桃體、會厭處。這個時候，如果不及時取出，就會引起魚刺刺入部位的感染引起局部膿腫。咽後壁是連了頸部深部的疏鬆組織，很容易導致感染擴散形成頸部深處的大膿腫，這些膿腫，可以壓迫氣管使人窒息而死，也可以爛穿頸部大血管分分鐘致命。

這個地方的魚刺，淺處的地方照手電筒可以看到，可以自己或者親友幫忙用鑷子夾出來，也可以試試咳嗽用氣流把魚刺衝出來。除此之外，都需要去醫院。

魚刺致命旅途第二站：刺入食道，奔向主動脈。我們先來看看食道和主動脈的解剖示意圖。

從食道和主動脈的解剖示意圖看，食道和主動脈，幾乎是全程貼在一起的。再來看看另外一個示意圖。

上圖是魚刺最容易食道的部位。其實整個食道都有可能被魚刺刺入。如果魚刺刺入食道，一開始只是淺淺的刺入，醫生可以在食道鏡或者胃鏡下取出來。這個時候，如果採用吞飯糰的辦法，那就會讓魚刺刺入更深，有些直接就刺破主動脈了。魚刺刺破主動脈是什麼概念？你拿縫衣針去刺破一個氣球看看，「嘭」的一聲，就爆了。主動脈的出血，比氣球爆了還厲害，可以分分鐘把人給掛了。我一個朋友在心胸外科當醫生，十多年來搶救過4個這種病人，3個病人掛了，一個病人成了植物人。

如果魚刺只是刺破主動脈壁的一部分，在魚刺取出來以後，不治療還會感染，形成膿腫。就會出現本文開頭劉先生那種情況，也是分分鐘掛了。

食道里的魚刺如果刺到了食道，那麼取這根魚刺，要消化內科、胃鏡室、手術室、麻醉科、心胸外科、ICU全部人員器材到位後，才敢在胃鏡下取魚刺。萬一大出血，還可以救救試試看，其實一旦大出血，一大半人是救不回來的。

如果刺入食道的魚刺，被吞飯糰那麼一擠壓，胃鏡下看不到了，怎麼辦？那也只能開胸大口子、剪掉2根肋骨、做大手術取小魚刺啦。

有人會說，我不取出來可以嗎？不取出來，魚刺周圍會形成膿腫，膿腫會爛穿主動脈，主動脈破了，還是分分鐘致人於死地啊。這能不開胸取魚刺嗎？

千萬千萬記住，魚刺卡住了，不能吞飯糰啊！

魚刺過了食道，就進入胃了。

魚刺致命旅途第三站：胃穿孔。胃穿孔可以引起腹膜炎，如果不及時手術治療，也會死亡。

上面這個圖是2012年9月14日做手術的時候巡迴護士幫忙拍下來的。他，48歲，劇烈腹痛一天，以腹膜炎入院。急症手術，術中，發現胃壁被一根長3厘米魚刺刺破，更邪門的是，魚刺的兩端都刺破了胃壁！病人順利康復。

還有一種情況是，魚刺刺入胃壁後，慢慢地刺穿，然後被周圍的組織包裹，然後慢慢地到處跑。可以跑到肝臟裡面去。

這是一根2.8cm×0.3cm的魚刺。患者因為腹痛到醫院就診，最後手術發現肝臟裡面刺了一根魚刺。旅途各站就如上分析。

既然魚刺可以跑到肝臟上去，當然有也可以跑到腹腔的其他任何地方去啊。查一查醫學文獻，這種報道還是很多的額。

魚刺進入胃以後，會相對安全。這個時候，一般的魚刺都會被胃酸脫鈣而軟化而順利被消化或者排出。所以魚刺到了胃裡後，一般不再用胃鏡去取魚刺了。醫生會建議觀察。但是，來醫院的人，都不是一般人。人多了，意外從來就不會缺少。

魚刺致命旅途第四站：刺破小腸。刺破小腸一樣會引起嚴重的腹膜炎，致人於死地。

49歲的先生萬萬沒想到，造成他腹痛多日的罪魁禍首竟然是兩根小小的魚刺，雖然經過手術治療，他的腹膜炎治療好了，但是就此,他付出了沉重的代價：壞死的腸子被切掉近10厘米。

這

魚刺致命旅途第五站：闌尾。刺破闌尾導致發炎，闌尾穿孔導致瀰漫性腹膜炎。當然要手術切除闌尾。

魚刺致命旅途第六站：刺破大腸。近20年的外科醫生生涯中，我見過一例這樣的病人。大腸里細菌多，穿孔後腹腔污染嚴重，腸壁薄，血液供應不好，所以大腸被刺破導致的瀰漫性腹膜炎，是很致命的。

魚刺致命旅途第七站：刺在肛門處，導致肛旁膿腫。肛旁膿腫如果處理不好，會轉為肛瘺。大便時不時地漏出來，雖然不致命，但是也夠人受的啊。

說完了一根魚刺的致命旅途，你怕不怕？其實不光是魚刺，雞骨頭、碎骨頭一樣可以有這些致命旅途。

疾病預防為主，吃魚的時候，要慢慢吃，專心地吃。避免把魚刺吃進去。不要給不能分辨魚刺的孩子單獨吃魚。

山貓夫人在醫院五官科工作，在醫院見多了被魚刺和雞骨頭卡住的病人，所以她用吃剩的肌肉煮麵條的時候，都是把肌肉加水煮一煮，然後把雞湯過濾出來燒麵條。雞肉和雞骨頭放在外面，不混進麵條，單獨吃。吸麵條的時候，很容易把碎骨頭吸進去的額。

除了第一站介紹的辦法外，魚刺卡住了，記得及時去醫院。

最後，再看看這張圖。

醫生說了：魚刺卡住了，吞飯吃韭菜、催吐、喝醋都是錯誤的辦法。正確的辦法是快快來找我！

請您繼續閱讀更多來自 白衣山貓 的精彩文章:

TAG:白衣山貓 |

※下一站：危險——一根魚刺的致命旅途
※一根魚刺引發的互聯網保險創新
※寶寶卡魚刺 最危險的辦法就是吃饅頭吞飯糰
※一根魚刺引發的手臂截肢！
※一男子喝魚湯後屁股痛，尷尬了！魚刺卡喉急救？
※吞飯糰去魚刺，扎傷大動脈險丟命
※想吃魚·又嫌魚刺麻煩的進來·介紹幾種刺少肉美的魚
※吃魚卡魚刺怎麼辦 寶寶卡魚刺處一定不能這麼做
※吃魚怕魚刺卡喉？教你一招輕鬆把魚刺整條去除，再也不怕吃魚了！
※痛心！一根小小的魚刺奪走了她正值燦爛的年華！
※一根魚刺引發的病例，竟能發一篇 SCI
※只因一根魚刺扎進拇指竟險些截肢，這破傷風疫苗真得有必要打嗎？
※魚刺順到肚裡就沒事了？這根魚刺在腹部讓他疼痛難忍
※為什麼有的魚刺多有的魚刺少呢？
※不吃生肉的人 為何愛吃三文魚刺身
※吃魚卡刺窒息死亡 被魚刺卡住該怎麼辦
※一根魚刺竟然幫老人查出早期胃癌
※藍鰭金槍魚刺身為什麼會這麼貴？看完它的捕撈過程就知道了。
※吵著不吃生肉的人 為何愛吃三文魚刺身？