全面講解高血壓常見的19問題

全面講解高血壓常見的19問題

高血壓可引起重要臟器功能的損害，可引起冠心病和腦中風。健康的生活方式可使高血壓病減少一半以上。

【高血壓臨床表現和受損器官】

大多數高血壓病人的癥狀隱匿，進展緩慢，初期很少癥狀約半數患者在體檢或因其他疾病就醫時，才發現血壓升高。

高血壓常見的癥狀是頭痛、頭帶、頭脹、失眠、耳鳴、健忘、多夢、激動、心悸，以及手指麻木、肌肉酸痛等頭痛的部位主要在後腦或太陽穴兩側，而且是跳動性的這是高血壓病頭痛的特徵。

不少病人有了癥狀，發展到出現器官損害時才就醫。高血壓逐漸發展可引起心臟損害如心臟增大、心力衰竭；腎臟損害如夜尿增多、蛋白尿或腎功能不全；腦損害如腦出血、腦梗死等。這些統稱為靶器官損害。

很少數病人屬急性型高血壓病，又稱惡性高血壓。此病病情進展迅速，血壓顯著增高，數月內出現心、腎、腦併發症甚至死亡。

【能否單憑感覺判斷血壓的高低】

患有高血壓的病人，常有一些癥狀，如頭暈、頭痛、心慌、失眠等。但也可以完全沒有癥狀，或者即使已出現了某些癥狀但未引起注意，自以為是因工作勞累，休息不好引起的反應。因此，不能單憑感覺來判斷自己血壓的高低。

【重要器官功能損害的表現】

高血壓，尤其是控制不好的高血壓，可以引起重要器官損害。

主要表現為：

1、心臟：心室肥厚、心室擴大及心衰。

2、大腦：高血壓腦病、腦出血或腦血栓形成（後兩者均稱為腦中風）。

3、腎臟：夜尿多，蛋白尿及腎功能不全等。

高血壓病人出現腎臟損害，主要表現為血壓持續增高、夜尿增多、浮腫、貧血等癥狀嚴重者可發展至腎功能衰竭，血中尿素氮和肌酐升高。病人出現噁心、嘔吐、嗜睡、昏迷等尿毒症癥狀。

高血壓病人常見的並發疾病有糖尿病、高脂血症和高尿酸血症（痛風）。高血壓還可以引起眼底病變，如動脈硬化、眼底出血等。

【出現哪些癥狀，應警惕中風的發生？】

高血壓患者一旦出現以下癥狀時，應該警惕腦中風的發生。

（1）、血壓突然升高或降低。

（2）、劇烈頭痛或持續頭痛難以緩解，尤其伴有嘔吐者。

（3）、一側面部發麻，舌頭他硬感，說話含混，流涎，飲水嗆咳。

（4）、一側上、下肢無力或偏癱。

（5）、嗜睡，反覆打哈欠，睡不醒或昏迷。

【如何選用適合的治療藥物？】

目前用於治療高血壓的藥物主要有6類：

1、利尿葯（如雙氫克尿塞、氯噻酮等）。

2、β腎上腺素能阻滯劑（美托洛爾、阿替洛爾等）。

3、α腎上腺素能阻滯劑（哌唑嗪、拉貝洛爾等）。

4、鈣離子通道拮抗劑（氨氯地平、硝苯地平、維拉帕米等）。

5、血管緊張素轉換酶抑制劑（卡托普利、依那普利、福辛普利等）。

6、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（氯沙坦、纈沙坦等）。

選用何種藥物，應根據高血壓的嚴重程度，有無心血管病危險因素，有無心、腎、腦等器官的功能不全及有無高脂血症、糖尿病等並發疾病情況來決定。

先 用某類藥物中的一種葯，如果能將血壓控制在正常範圍之內，而且不良反應少，即可以繼續應用；如果按醫生指導的劑量服一種降壓藥連續2個星期，療效仍不滿 意，或出現不良反應而不能耐受，則可以改用另一類藥物或加用另—類藥物。有時在治療開始，醫生就開兩種藥物（通常不是同一類的）同時服用。

【治療高血壓藥物的服藥時間選擇？】

治療高血壓藥物的服藥時間，應該根據不同藥物的有效作用時間長短而決定。

對於不同藥物，每日的服藥次數可能是1次、2次或3次。如果是每日服1次的長效降壓藥，最佳服藥時間是上午7時，因為一天之中血壓有波動，通常上午最高。一日服2次的葯，最好相隔12小時。一日服3次的葯，應每次相隔8小時。

特別注意不要在晚上臨睡前2小時內服用降壓藥，因為藥物降壓作用如果正好與人睡後血壓自然下降相重疊時，可能引起血壓顯著下降，使心、腦、腎等重要器官供血不足，發生不良後果。

【治療血壓較為平穩之後，能否停葯？】

經過一段時間的治療，如果病人的血壓確已獲得控制，可以小心地逐步減少服藥劑量，同時認真地堅持非藥物治療措施，密切觀察效果。醫生們的治療經驗已經證實，已確診的高血壓病人若自行停葯，其血壓又會重新升高。

【是否越新的藥物，效果越好？】

隨著醫學科學的進步，近20年不斷推出一些降壓藥的新品種。這些葯有的是根據藥理學理論進展研製的新葯，如卡托普利、氯沙坦；有的則是劑型的改進，如維拉帕米緩釋片（緩釋異博定）。

一般來說，新研製的葯都有某些特點，可能是副作用少，可能是作用時間長等。但患者個人適合用哪一種葯，是新葯或是舊藥，則不能一概而論，必須在醫師指導下用藥。

【不用西藥，只用中藥降血壓行嗎？】

一些中藥，不論單方或復方，湯劑或成藥，會有一定的降壓作用，在臨床上也已廣泛應用。但一般來說，西藥（通常指化學合成藥）的降壓作用機理研究比較充分，劑量也有明確的範圍。因此，對中、重度高血壓患者應該以西藥治療為主，或中、西藥結合治療。

【病人能否自行加減降壓藥物的劑量？】

患有高血壓的病人，應在醫師指導下治療。如果治療中發現血壓控制不理想，想增加劑量，或因出現副作用而想減少劑量，都應該徵詢醫師的意見，不要自作主張加減藥物。尤其是中、重度高血壓病人或已有合并症的病人，加減或停服藥更應慎重。

【長期服用降壓藥會出現副作用嗎？】

目前常用的降壓藥，在治療劑量範圍內，一般沒有明顯的副作用。但對少數病人，尤其是在劑量較大時，會出現某些副作用，例如利尿劑可引起電解質紊亂（常見低血鉀或高血鉀）；β腎上腺素能阻滯劑可引起心動過緩或加重哮喘病人的癥狀；α腎上腺素能阻滯劑可引起體位性低血壓或

【可以不吃藥控制血壓嗎？】

已確診為高血壓的病人，應該進行藥物治療。

非藥物的治療措施，可以配合藥物治療而達到較好的療效，預防或推遲器官損害的發生。非藥物治療措施，可以配合藥物治療而達到較好的療效，預防或推遲器官損害的發生。非藥物治療措施包括改善生活方式，消除不利於身心健康的行為和習慣。但這些非藥物措施並不能代替藥物治療。

原發性高血壓病人一般需要終生治療，控制血壓，避免發生中風，心肌梗死等嚴重併發症；繼發性高血壓病人在治癒了原發性疾病之後，血壓可以恢復正常，而不需要終生服藥。

【非藥物治療高血壓有哪些措施？】

治療高血壓的非藥物措施具體包括：

（1）合理膳食。減少食鹽的攝入量；控制米、面等主食量；補充足夠的蛋白質。肉類應以魚及禽類為好，減少含脂肪高的豬肉，尤其應少吃內臟，多吃蔬菜、水果。

（2）適度運動。中老年人可做步行、慢跑、太極拳、廣場舞、書畫等活動。一般每周2?3次，每次約30分鐘，活動後以不覺疲勞為好。

（3）控制體重。肥胖者應減輕體重，將體重控制在正常範圍內，關鍵在於控制飲食和適當運動。

（4）戒煙限酒。切實戒煙，限制飲酒（每日酒精量不超過20克，即38度白酒約50毫升）。

（5） 限制鈉鹽。無心、腎功能不全的高血壓病人，每日食鹽（氯化鈉）量應在6克以下；如果已有心衰或腎功能不全，則食鹽量應在4克以下。鈉離子可以增加血管平滑 肌的緊張性，使血管收縮，血壓升高。鈉還可以增加水分的瀦留，從而加重水腫和心衰。因此，治療高血壓勿忘限制食鹽的攝入。

（6）情緒樂觀。注意勞逸結合，減輕精神壓力。

【高血壓病人是否提倡多做運動？】

對高血壓病人體力活動量的掌握，不能同一而論。應該根據血壓升高的程度，有無器官功能受損以及經藥物治療後，血壓控制的情況而決定是否適於運動和運動量的多少。

輕、中度高血壓病人可以從事一般體育活動，如散步、太極拳、游泳、撞球等，每次活動約半小時，活動之後自覺無疲勞。

重症高血壓合并心、腦、腎功能不全者，則應從事輕微活動，如散步，每次控制在20分鐘以內。嚴重心腎功能不全者，應卧床休息，在床上活動四肢。

【血壓是否降得越快越低越好？】

治療高血壓病，首先應使血壓降下來，但是，血壓是否降得越快越好、越低越好呢？大多數患者尚不能科學客觀地對待。

人就像機器一樣，隨著使用時間的延長，就會逐漸老化，通過護理只能使機器更好地運轉，不可能變成新的。高血壓病也是一樣，即使血壓降到正常，也不能代表已被「治癒」，所謂的「2~3個月就可治癒高血壓」純屬無稽之談。

針對這些錯誤的認識，國際高血壓聯盟提出了正確的治療原則：治療高血壓不僅僅是降壓，最終目的是通過全面調節「腎素--血管緊張素系統」，達到預防及阻止高血壓引起的併發症，降低高血壓的致殘率和死亡率。

降血壓並不是越快越好、越低越好，而是長期保持血壓在正常範圍內。

【腎功能損害應該如何治療？】

高血壓腎功能損害的治療原則是：

（1）用降壓藥控制血壓至正常。

（2）防止過勞，戒絕煙酒，避免應用對腎臟有損害的藥物。

（3）每日食鹽在4克以內，限制每日總蛋白質食入量，補充優質蛋白質，多吃蔬菜水果。

（4）適當應用利尿劑。

（5）部分病人可在醫生指導下，應用血管緊張素轉換酶抑制劑，如卡托普利；也可以應用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，如氯沙坦。

（6）尿毒症病人適用血液透析療法。

【為什麼經過治療血壓仍然控制不好？】

有些病人經過治療，血壓控制不好，應分析原因，主要的原因可能有：

（1）不良生活習慣未能克服，如過度吸煙、飲酒、勞累、緊張，食鹽過多等；

（2）降壓藥物選擇的類型不當或劑量過小；

（3）合并糖尿病、高脂血症等未能及時有效治療；

（4）屬繼發性高血壓，其引起高血壓的病因未能確診或未經治療。

處理好以上可能原因，才能控制好高血壓。

【患者在夏季和冬季應如何保健？】

夏季炎熱，高血壓患者容易感到頭暈腦脹，有的病人還會因「熱」誘發腦中風和其他併發症。所以，要想安然度過夏季，必須注意如下4點：

（1）保護腦血管。在夏季里，人的血液循環的流動速度比平時高，這不僅會使血壓進一步升高，還有誘發腦中風的危險。因此，高血壓患者防中風最重要的就是保護腦血管，如防止暴晒或過勞，改善腦循環。

（2）補充水分。夏季由於出汗多，血液易濃縮，高血壓患者發生心肌梗死的比例明顯升高，所以要重視補充足夠的水分。

（3）注意飲食，控制高脂肪、高膽固醇食物，控制煙酒。

（4）保證睡眠。如果睡眠質量下降，會在夜間血壓升高，加重對心腦血管的損害。

冬季嚴寒時，易發生血管痙攣收縮，血壓易升高，加重心臟負擔；如果因寒冷引起呼吸道感染，可誘發心力衰竭。在冬季，高血壓病人易發生心肌梗死和腦中風。因此，在冬季應堅持降壓治療，還應注意以下幾點：

（1）注意保暖，包括穿衣和室內環境。

（2）保持溫飽，使身體有足夠的熱量禦寒。

（3）定時運動，調節身體的新陳代謝，增強禦寒能力。

（4）免用刺激飲品，包括茶、咖啡和酒，避免身體脫水而減低保暖功能。

（5）預防傳染病，防止勞累、受涼和呼吸道感染。

【幾種治療高血壓的小驗方】

已確診的高血壓患者，除了遵醫囑服藥外，也可以適當配合一些小驗方治療，但病人應根據自己的實際情況選擇服用。現推薦如下幾種：

（1）花生殼4兩，水煎服，或烤乾研粉，日服3次，每次4分，20日為1療程。

（2）黑木耳10克，糖少許，或加柿餅50克同煮爛食用。此方孕婦不宜食用。

（3）每日食蘋果3次，連續食用。

（4）海參適量，加冰糖少量，煮湯，每日早晨空腹服食，療程不限，治高血壓、血管硬化。

（5）鮮山渣10粒，打碎後加紅糖1兩，用水煎服。

（6）有研究發現，每日食醋15毫升，2個月後血壓下降，不妨一試。

應該提醒，確診為高血壓的病人，必須遵醫囑服用降血壓葯，配合應用這些小驗方，可以改善癥狀。

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