兒科醫生教你怎樣正確補充維生素D
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本文為家庭育兒堂特邀北京友誼醫院兒科醫生袁皛獨家撰稿。
相信不少寶爸媽都聽說過寶寶生後要補充維生素D的事,有些是醫生囑咐,有些是自己從網上看到。
維生素D怎麼補才正確
維生素D是人體鈣磷調節的重要元素,在骨骼發育過程中起著至關重要的作用。
很多家長擔心寶寶缺鈣,總是把補鈣看得特別重要。
事實上,沒有維生素D的作用,鈣很難吸收到體內,也很難沉積到骨骼中發揮作用。
很多寶寶不是攝入的鈣不足,而是缺乏維生素D造成鈣吸收利用不了。
這種情況下單純補鈣不補維生素D是起不到效果的。
兒童維生素D不足是常見問題
美國一項針對3951名11歲以下兒童的研究結果為,維生素D缺乏者18%,不足者51%,義大利2013年對2-21歲患者調查結果為46%和34%。
我國雖然沒有大樣本的研究,但是一些地區性的研究都提示兒童維生素D缺乏並不少見。
哪些因素影響維生素D含量
日光照射
日光照射是人體維生素D的主要來源。
在日光照射下,皮膚中的7-脫氫膽固醇吸收紫外線,轉化為維生素D3前體,隨後在體內肝腎功能作用下轉化為維生素D3。
日光照射的時間、緯度、玻璃和防晒霜的使用都會影響維生素D3的產生。
對於1歲以內尤其是6個月以內的寶寶來說,陽光直射皮膚容易晒傷,而隔著玻璃照射又起不到太大作用,所以刻意日光照射並不是一個補充維生素D的好方法。
大一點的孩子則可以考慮適當增加戶外活動。
飲食
母乳一直被認為是嬰兒最好的營養來源,但其中的維生素D含量是相對缺乏的。
對於哺乳期母親來說,即使每天服用400IU維生素D,其乳汁中的濃度依舊較低。
也就是說對於母乳餵養的寶寶來說,媽媽服用維生素D是不能通過乳汁補給寶寶的!
嬰兒配方奶粉中的維生素D含量比母乳中高,但也不是非常充足。
在年長兒童中,經飲食攝入的維生素D很少,只有一些多脂魚、蛋黃、堅果和某些菌類中含有少量維生素D,這些並不能滿足兒童生長的需求。
肥胖
有研究認為由於維生素D在脂肪組織中的蓄積,肥胖人群的25-羥維生素D水平低於正常人。
為了維持血清25-羥維生素D正常,肥胖兒童需攝入更多的維生素D。
慢性疾病
體內維生素D代謝過程中任何步驟出現問題都可導致維生素D缺乏。
腸道吸收能力下降、肝腎功能異常等都可以影響維生素D的吸收和轉化。部分藥物也可影響維生素D水平。
維生素D缺乏影響骨骼發育
營養性佝僂病
臨床表現各異,但大多出現在生長迅速的嬰幼兒期和青春期。嬰兒可以表現為多汗、易驚、囟門閉合晚、方顱、肋骨外翻、雞胸或漏斗胸、「X」型或「O」型腿等。
青春期兒童可能表現並不典型,如僅有下肢疼痛、爬樓困難等。
此外,缺乏維生素D的寶寶更容易出現骨折。及時治療維生素D缺乏,可以有效增加肌肉容積及骨量。
維生素D缺乏的骨外表現
維生素D缺乏或不足的兒童發生高血糖的概率是正常兒童的2.5倍,高血壓的概率為2.4倍,代謝綜合征的概率為4倍,也常常預示 著2型糖尿病的發生。
在兒童當中,維生素D缺乏和急性呼吸道感染、哮喘、異位性皮炎及食物過敏等疾病也存在相關。
維生素D如此重要 該如何補充
新生兒2周就可以開始補充
美國兒科學會最新的指南推薦:1歲以內嬰兒不管是人工餵養還是母乳餵養,每天應補充維生素D的量為400IU,1-18歲兒童為每天600IU。
而那些肥胖、服用抗癲癇藥物、全身用糖皮質激素及抗真菌藥物的兒童,維生素D的補充量應為原來的2-3倍。
如嬰兒每日攝入500配方奶,可攝取VitD約200u(5ug),加之適當的戶外活動(尤其是夏季戶外活動較多時),可不必另外補充VitD製劑。
目前市場上含有維生素D的製劑很多,進口的、國產的,有些是只含有維生素D的,有些是AD複合製劑,價格差異也非常大,具體選購起來還需要家長自己決定。
在這裡提醒家長的是,一定要看好其中維生素D的含量,參考上面指南的要求,給寶寶補充合適的劑量。
如果是AD複合製劑,還要注意:有些製劑的維生素A和D設計的比例不合適,選購的時候一定要謹慎。
比如曾有寶爸諮詢某款鱈魚魚肝油產品(他花了不少錢買的),每個滴丸里維生素D含量200IU+維生素A2000IU。
按理說,1歲以內的寶寶應該每天吃2個才能達到維生素D的要求。
可是如果這樣吃,寶寶維生素A就過量了,長期吃甚至出現維生素A中毒,所以這樣的產品是完全不適合嬰兒吃的。
後來在我的堅決要求下,寶爸表示拿去給家裡成人吃了。
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補充維生素D
是寶寶生長發育中
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寶爸媽一定不要疏忽
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