五臟調養重在調肝

中醫 08-11

張波主任，解放軍306醫院，中醫科

肝主藏血，有貯藏和調節血液的功能，故有「肝主血海」之說。人卧則血歸肝，肝開竅於目。肝主筋，其華在爪；主疏泄，助脾胃消食運化。肝氣升發，氣機舒暢；肝氣鬱結則躁動不安肝主謀慮，肝鬱多躁，謀慮不周。肝與膽相表裡。

五臟調養重在調肝

肝正常與否的表象

(一)肝養日，心明眼亮

「肝開竅於目。」肝的精氣充足，眼睛明亮，黑白清晰，炯炯有神，七、八十歲目不眩花。如果肝火上延，可見雙目腫赤；肝虛，則雙目乾澀、視物不清，重則患青光眼、白內障、視網膜脫落等症。

(二)肝養筋，指甲榮華

肝的精氣充足，方能養筋。筋壯，肢體靈活自如，指甲豐滿、光潔、透明，呈粉色；肝虛，筋氣不舒，活動遲鈍，指甲脆弱，凹陷，不透明，缺少血色。故中醫理論講「肝主筋，其華在爪。」

五臟調養重在調肝

(三)肝氣條連，心平氣和

肝氣條達順暢，人的精力旺盛，心平氣和，與人交往親和友善。肝瘀氣滯，易生怒火，目光凶灼，臉呈絳色，體內臭氣鼓脹，不願聽人講話。

(四)肝陰足，血氣旺

肝陰，包括血液和全身筋與肌肉運動時所需要的潤滑液。肝陰足，身體輕鬆，內心自信，不溫不火；肝陰虛，頭暈眼花，迎風流淚，腰膝酸軟，筋張弛不利，失眠多夢，驚恐不安，煩躁、委屈愛哭，女性過早閉經或經血不止。

調肝要領

肝的不適之症分陽亢、肝氣不足和陰虛等情況，無論哪一種都會影響形象美。例如：肝陽亢時滿腹「臭氣」排不出，眼晴會流露出煩躁或凶灼的目光，有什麼美感?又如：肝氣不足或肝陰虛，兩目無光，面無血色，也無從談美。

(一)肝失衡的辨別

調肝要區別陽亢、肝氣不足和陰虛，其不同的特點如下：

1、肝陽亢者性情急躁尚有氣力，肝氣不足和肝陰虛者疲憊不堪。

2、肝陽亢者眼紅、乾澀、眼角膜有斑(白翳)、眼袋鼓脹、下垂或眼球外突：肝陰虛、肝氣不足者眼窩內凹、乾澀、視物模糊、迎風流淚、眼花、色盲、視網膜脫落、黃斑性病變、白內障，重則患視神經炎。

3、肝陽亢者飯後兩肋下脹滿或右肋常脹痛；肝氣不足、陰虛者右肋常隱隱作痛。

4、肝陽亢者雙腳躁動不安；肝氣不足、肝陰虛者兩膝酸軟。

5、肝陽亢者遇事急躁，處事不周；月干氣不足者辦事，心有餘而力不足；肝陰虛者焦慮不安。

肝陽亢與肝陰虛可轉換，物極必反。陽亢至極，耗盡肝陰，可轉為肝陰虛；肝陰虛至極，陰不制陽，可導致肝陽亢，故有肝陰虛和肝陽亢皆備者。

肝氣不足和肝陰虛的區別在於前者自己感覺偏涼，後者自己感覺偏熱。

（二)肝的生活調養

1、肝陽亢的調養

概述：肝陽上亢,病證名。又稱肝陽上逆，肝陽偏旺。本虛標實證。多因肝腎陰虛，水不涵木，肝陽亢逆無所制，氣火上擾。症見眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒，心悸健忘，失眠多夢，腰膝酸軟，口苦咽干，舌紅，脈細數等。治宜平肝潛陽，滋陰降火。

五臟調養重在調肝

肝陽上亢證的發病男性多於女性，但無統計學意義；45歲前發病率較低，腦力勞動者多於體力勞動者，與季節關係不大。

肝上的陰陽必須平衡，如果肝陰不足，肝之陽氣就會急劇上升，這時人就會面紅耳赤、頭漲頭痛、急躁易怒，中醫稱之為肝陽上亢，西醫用血壓計一量，很可能發現血壓變高了。

治法：滋陰潛陽

方葯：地黃，白芍，枸杞，首烏，五味子，女貞子，旱蓮草，決明子，菊花等。

2、肝陰虛的調養

病證名。又稱肝陰不足。指肝臟陰液虧虛的證候。多由氣鬱化火，肝病及溫熱病後期耗傷肝陰，或腎陰不足所致。症見眩暈耳鳴，脅痛目澀，五心煩熱，潮熱盜汗，口燥咽干，或手足蠕動，經閉經少等。

治宜滋陰養肝為主。肝陰虛不能潛陽，多致肝陽上亢或虛風內動。參肝陽上亢，虛風內動條。

「血液運行上下全賴乎肝，肝陰虛證則不能滋養血脈」。陰血是構成人體生命活動的重要物質，在生理狀態下，又是互相影響，互為因果。肝陰虛證，營陰虧損，血脈不充，以致血液運行不暢而瘀滯。又因瘀血阻滯，妨礙陰精的化生，可加重瘀血，導致血液粘度增高，血流緩慢，微循環障礙而出現微觀血瘀證。

陰虛之人宜常吃食物

鴨肉、豬肉、雞蛋、牛奶、甲魚、乾貝、海參、蛤蜊、蚌肉等。

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